熊燕周玉佶陈劲梅曹雪艳
昆明市第一人民医院乳腺科云南昆明650011
[摘要]：目的探讨医—技—护联合查房模式在乳腺科的临床应用效果。方法科室采用医疗—护理—医技联合查房模式，共同探讨疾病的诊疗、护理计划。结果经过3年的实践，医—技—护联合查房促进医护协作，提高护理质量，增加患者的满意度，保证了医疗安全。
[关键词]：乳腺癌；联合查房；整体护理；
查房是医院日常的医疗工作，是医疗质量保证的基础[1]。随着乳腺癌发病率逐年递增，乳腺科除收治良性肿块的患者外，还收治了许多乳腺癌病人，每个乳癌病人的疾病预后及心理反应都是不同的，这时医护联合查房就显得尤为重要，通过联合查房，护士可以了解更多患者信息，及专科知识，护士可以从医生那里获得有关乳癌患者术后术口愈合情况的信息，这有助于护士针对性的制定出乳癌病人的肢体功能恢复的计划，有利于患者肢体功能的恢复；通过查房也可以了解乳癌患者的心理状态，在护理方面制定出个体化的心理护理措施，必要时请心理医生给予干预，有助于患者疾病的康复；查房过程中有乳腺科B超和钼靶医生的配合，同时也就可以提供相关医学影像资料信息，以便于更好的掌握患者的病情制定出诊疗方案；过去医疗和护理查房都是分开进行的或是只有医生和护理一起查房没有影像技师的参与，使得查房时间长，影响了治疗和护理工作的开展，护士对病人病情及相关专科知识知晓率低，一遇到患者问题就找医生，使护士在病人心中地位下降，从而信任度也就随之下降[2]。而医技部门在为病人检查完后，缺乏了后期的随访，从而缺失了许多临床经验的积累。为解决这一问题，在科主任的领导下，我科开展了医—技—护联合查房模式，经过三年多的实践取得了良好的效果。
1方法
1.1建立组织成立医—技—护联合查房小组，医疗组以之对应护理组再加医技组（B超和钼靶医生），在查房过程中对存在问题提出相应建议。
1.2参加人员
1.2.1每个医疗组配备一名护理人员由于护理人员理论水平及业务能力参差不齐，难免影响护理查房质量，为保证护理查房质量，提高护理人员的专科护理能力、发现和解决问题的能力，故将查房护理人员的条件定为：护理组长，工作5年以上，护师职称以上，护理本科以上文凭。
1.2.2查房内容进行床边查房主管医生汇报病史，治疗现状，用药情况，术口愈合情况，医技医生结合临床，提供影像检查资料等。参加查房的护士随之找出当日现存或潜在的护理问题，制定护理计划、护理措施，以解决护理问题。
1.2.3查房的时间每天晨间书面交班完毕后。
2效果与体会
2.1为我科开展乳癌病人个案护理及乳癌病人的随访奠定基础乳癌病人治疗周期长，出院并不代表治疗结束，还需按时复诊，以便医生了解乳癌病人的预后，通过查房加强了乳癌病人与医护间的沟通，使得乳癌病人能主动参与到治疗中，随访的有效率也就随之增加；护士掌握各个乳癌病人不同的的病情及心理状态，由此制定出个体化的护理措施，帮助乳癌患者早日回归社会。
2.2提高了护士的专科知识水平，培养了临床思维能力和发现、解决问题的能力通过医护联合查房，护士学到了更多专科医疗知识，便于患者病情的观察，及时发现和解决问题的能力提高了，护士全面掌握患者的病情，有助于护理计划的制定，保证了整体护理的开展和实施。
2.3提高护士主动学习的积极性和提升护士的自我价值感顺应查房需要护士们主动通过各种渠道学习相关专科知识及新技术，开阔了思路转变了观念，使护理不再停留于打针和发药的基础上，护士们更注重专业理论学习，参与科研及论文撰写，提升了自我价值感[3]。
2.4促进医护协作，提高护理质量，保证了医疗安全通过医—技—护联合查房，就共同病例的讨论和分析，增加了医护间的沟通[4]。护士可以从医生处获得更多患者信息，如病情、治疗情况、用药以及对护理方面的建议；医生也能及时掌握护士提供患者有关的如生命征、饮食、睡眠、心理状况等护理问题，医技医生根据影像资料结合临床以做出更为全面的诊断，使患者的各种问题能够及时得到解决，提高护理质量的同时也提高技师影像诊断的准确率，保证了医疗安全，避免不良事件的发生。
2.5提高患者对医务人员的信任度和满意度通过医—技—护联合查房增加了医护间沟通使得医护间的诊疗和护理思路基本一致，在查房时做到言谈一致，增加了患者对医务人员的信任感。护士的专科知识及业务水平得到了提高，掌握患者病情更为全面，对患者的提问，大多都能应对自如，增加了患者的安全感，提高了患者对护理水平的满意度。
3小结
医—技—护联合查房模式提高了护士专科业务素质及临床诊断率，促进医护协作，大大提高了护理质量保证了医疗安全。联合查房有利于临床资料信息的采集，为临床科研及论文撰写提供了信息资源储备，护士们学习的积极性提高了，参与到临床科研的队伍中，使护理理念得到了更新，也为乳腺科开展护理新业务，新技术奠定了基础。
参考文献：
[1]余超连.护士长如何组织护理查房.现代中西医联合杂志，2003,18(12):2005.
[2]程蕾.医护联合查房对提高护理满意度的作用.现代临床护理杂志，2011,10(2):45-47.
[3]樊建民.医护联合查房在精神科临床实践中的应用.中华现代护理杂志，2011,17(12):1431-1433.
[4]姜广荣.职能部门及医护教联合查房的实施与效果.护理学杂志，2006,21(3)：48-49.