李萍颜昌亚
(云南省昭通市彝良县疾病预防控制中心657600)
【摘要】目的为了解我县健康人群麻疹抗体水平,及时发现免疫薄弱地区及人群,制定防止麻疹暴发、流行措施提供科学依据。方法采取分层随机抽样方法,抽取3个乡镇9个村15个年龄组419人血清标本,用酶联免疫法(ELISA)进行麻疹病毒IgG抗体检测。结果我县健康人群麻疹病毒IgG抗体平均阳性率93.32%。结论健康人群中已形成了较好的麻疹抗体免疫屏障。接种麻疹疫苗是提高人群麻疹免疫水平的唯一有效方法,应加强常规免疫和强化免疫工作,消除免疫空白区。
【关键词】健康人群麻疹IgG抗体监测分析
【中图分类号】R18【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)01-0272-01
麻疹(measles,rubeola)是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,临床有发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血及皮肤出现斑丘疹等症状,可出现脑炎、心肌炎、肺炎等严重并发症,曾经是严重威胁儿童生命健康的传染病,随着麻疹疫苗的普片推广,发病率大大降低。[1]为落实《2006-2012年全国消除麻疹行动计划》,根据《全国麻疹监测方案》和《云南省2013年麻疹等疫苗针对疾病人群抗体监测实施方案》的要求,我县于2013年7-8月开展了8个年龄组419例健康人群麻疹抗体水平监测。现将结果报告如下:
1材料与方法
1.1资料来源来源于彝良县2013年健康人群麻疹抗体水平监测资料。采取分层随机抽样方法抽取洛泽河镇、荞山镇、两河乡镇中,8月~17月,18月~23月,2岁~3岁,4岁~5岁,6岁~9岁,10岁~13岁,14岁~17岁,≥18岁,8个年龄组,每组监测对象不少于40人,共419人。对检测结果进行统计学分析。
1.2方法
1.2.1采集麻疹抗体检测标本
在抽样点调查免疫史,告知血液标本采集的相关内容,并抽取每个对象静脉血标本,分离血清置于冷藏箱中带回疾控中心,于-20℃保存。
1.2.2实验室检测方法与判定标准
采用ELISA法进行麻疹IgG抗体定量检测,试剂厂家:海泰生物,批号20130401。麻疹抗体诊断标准:GB15983-1995,Elisa(间接法),实验操作严格按照说明书进行检测。结果判定:值>0.25IU/ml为弱阳性,值<0.25IU/ml为阴性。
2结果
本次检测8个年龄组419名,麻疹病毒IgG抗体阳性399人,阴性20人,阳性率93.32%。
2.1为了便于统计学分析,将8个年龄组合并分为4个年龄组,分别是8月~,2岁~,6岁~,14岁~。从年龄组间麻疹IgG抗体阳性率结果显示,麻疹病毒抗体IgG阳性率最高是8月~年龄组(100%),抗体阳性率最低是6岁~年龄组(88.99)。见表。
不同年龄、不同免疫史健康人群麻疹抗体水平比较
2.2免疫史不同的健康人群麻疹抗体水平结果显示,有免疫史者麻疹病毒IgG抗体阳性率高(96.75),无免疫史或免疫史不详者抗体阳性率低(88.44)。不同免疫史间麻疹抗体IgG水平存在统计学差异(x2=11.24,P<0.01)。
3讨论
3.1本次对我县9个抽样点随机抽取8个年龄组健康人群419名,进行麻疹IgG抗体血清学检测,平均阳性率93.32%,其中8月~2组、14~组,两个年龄组麻疹IgG抗体阳性率较高分别为100%、95.88%。原因可能是随着社会的进步,人群对预防接种知识的认识,村医生对疾病控制工作的重视还有家长对孩子接种疫苗的意识提高有很大作用。大于14岁年龄组中由于近几年麻疹普种及过去发病率较高存在自然感染的可能性。阳性率最低6岁~组(88.99),其次是2岁~组(89.57),均明显低于如期实现消除麻疹人群免疫力应达到并保持在95%水平的要求。提示我县既往麻疹基础免疫工作存在薄弱环节,有漏种现象,应加强该年龄组健康人群麻疹疫苗的査缺补漏工作,在人群中建立有效的免疫屏障。
3.2不同免疫史的健康人群麻疹抗体水平比较,有免疫史的麻疹抗体阳性率为96.75%,无免疫史或免疫史不详的阳性率为88.44%。结果显示抗体阳性率与有无麻疹类疫苗接种史相关,而且还应该考虑从2008年以来,持续每年的对人群进行麻疹普种和强化免疫,使得现在的人群麻疹抗体阳性率处在较高水平。再次验证了有效的麻疹疫苗接种到人体后,都能产生良好的免疫应答,对防止麻疹流行、保护易感人群免于麻疹病毒的侵袭有较好的屏障作用。[2]
3.3通过这次麻疹IgG抗体血清学检测,提示我县计划免疫工作发展不平衡,易感人群较多,容易引起麻疹暴发流行。要认真落实《全国麻疹监测方案》和《扩大国家免疫规划实施方案》,提高健康人群免疫接种率。
3.4建议
3.4.1加强基层卫生人员业务培训,严格执行免疫规划程序;加强疫苗冷链管理,保证接种质量,提高健康人群免疫率。
3.4.2采取多种宣传渠道,大力宣传麻疹的危害、传播途径等防治知识。
3.4.3对低免疫率或免疫空白的乡村,加大基础免疫和强化免疫的力度,及时对适龄儿童进行有计划的査漏补种。
3.4.4强化疫情主动监测尤其是流动人口的排查,业务主管部门应加强免疫规划工作的督导管理,让免疫规划工作落到实处,提高健康人群免疫水平,达到控制传染病,消除麻疹的目的。
参考文献
[1]彭文伟.传染病学(第6版).人民卫生出版社,2003,10.
[2]水富县健康人群麻疹病毒抗体水平监测分析云南预防医学杂志,2012,3.