衡阳市南华大学附属第二医院湖南衡阳421001
【摘要】目的：研究鼻内翻性乳头状瘤（NIP）诊断中应用鼻窦增强核磁共振（MRI）的临床价值。方法：选取我院在2015年7月至2016年7月诊治的47例鼻内翻性乳头状瘤（NIP）患者，所有患者均采用鼻窦增强MRI与CT对其进行检查诊断，观察患者的鼻窦增强MRI表现特征，并将患者的手术病理诊断结果作为标准，对鼻窦增强MRI的诊断价值进行分析。结果：所有患者通过检查诊断后显示，47例患者的鼻窦增强MRI表现：大部分患者为T1等长、T2稍长信号，增强扫描后瘤体均出现强化现象，19例患者的瘤体表面为分叶状（40.43%），22例患者出现条纹状改变（46.81%）；而对鼻窦增强MRI与CT诊断NIP患者分期情况进行对比显示，MRI明显较高（p<0.05）。结论：在NIP患者的诊断中应用鼻窦增强MRI检查诊断，具有较高的临床应用价值。
【关键词】鼻内翻性乳头状瘤；MRI；CT；诊断价值
鼻内翻性乳头状瘤（NIP）在临床比较常见，在鼻腔肿瘤患者中大约占0.5%至4.0%左右，在鼻腔鼻窦乳头状肿瘤患者中大约占70%左右[1]。其为一种存有浸润性的良性肿瘤，但NIP的复发性比较高，且患者也易出现恶性病变的倾向，对患者造成严重危害[2]，因而，在患者发病早期及时给予准确的诊治，切除肿瘤，对于避免患者复发及恶性病变等具有重要的意义。本文就对、NIP患者诊断中应用鼻窦增强MRI的临床价值进行探究，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年7月至2016年7月期间诊治的47例NIP患者作为本次试验的研究对象，所有研究对象均通过手术病理检查等被证实为NIP；其中男性患者36例，女性患者11例；患者的最小年龄为34岁，最大年龄为76岁，平均年龄为（52.37±7.62）岁；病程时间在5个月至14年之间，平均病程时间为（3.24±1.23）年，其中42例患者为首次发病，5例患者为复发；所有患者均为单侧发病，且均未合并其他部位肿瘤性疾病。
1.2方法
所有患者均采用鼻窦增强MRI与CT对其进行检查诊断，且患者均采用鼻内镜手术进行治疗，并对获取的标本进行病理检查。其中患者的增强MRI检查采用超导磁共振扫描仪（GE3.0T型），先对患者进行T1轴位、T2轴位、矢状位及冠状位的常规扫描，再将对比剂注入进行增强扫描；CT检查采用螺旋CT扫描仪（Philips128排iCT型），扫描参数：电流设置为200mA、电压设置为120kV、层厚设置在3至5mm之间、层间距设置为5mm，先对患者上颌窦底部与眉弓之间进行轴位扫描，再对其后鼻孔与鼻前庭之间进行冠状位扫描；观察患者的鼻窦增强MRI表现特征，并将患者的手术病理诊断结果作为标准，对鼻窦增强MRI的诊断价值进行分析。
1.3数据处理
使用SPSSl8．O统计学软件进行处理，计数资料采用x2检验进行比较，检测结果用（%）表示，如果（p＜0.05）表示数据差异具有统计学意义。
2结果
2.1NIP患者鼻窦增强MRI的表现特点
47例患者通过鼻窦增强MRI检查诊断后显示，大部分患者为T1等长、T2稍长信号，患者增强扫描后瘤体均出现强化（均匀或者不均匀）现象；有19例患者的瘤体表面为分叶状（40.43%），22例患者存有高低信号相间的条纹状改变（46.81%）；有16例患者检查显示存在阻塞性炎症（34.04%），有6例患者的患者肿瘤病变表现为将其作为中心的放射状生长（12.77%）。
2.2鼻窦增强MRI与CT对于患者的分期符合率对比
47例患者通过病理检查后显示，患者的Krouse分期情况为：21例患者为T2期，26例患者为T3期；将患者病理诊断分期作为标准，47例患者通过鼻窦增强MRI检查后显示，共有46例患者的诊断分期与病理检查相符，其符合率为97.87%；患者通过CT扫描检查后显示，共有35例患者的诊断分期与病理检查相符，符合率为74.47%；对比两种检查方法的NIP分期符合率显示，增强MRI检查较CT检查明显提高（p＜0.05），详细情况见表1：
3讨论
鼻内翻性乳头状瘤（NIP）是临床较为常见的一种鼻腔鼻窦良性肿瘤，其也为乳头状瘤中较为常见的一种类型。NIP通常发生于鼻腔，易累及其鼻腔外侧壁，上颌窦、筛窦等部位被累及也比较常见，且大多数患者均为单侧病变[3]。其患者发病后临床症状主要表现为鼻内存有肿块、鼻塞、嗅觉下降及头面部疼痛等[4]。目前，在临床上对于NIP的发病原因还没有明确，通常均认为其为一种良性真性肿瘤，但其也具有浸润性，可能会对周边的骨质进行破坏，使患者出现复发及恶性病变等，因而，在患者发病早期给予及时准确的诊治尤为重要。
目前，在临床上对于NIP患者主要是给予外科手术切除治疗，患者通常能够获得良好的疗效。而在患者治疗前，对患者的肿瘤信息及分期情况进行准确的判断，为患者的临床手术治疗提供可靠依据，准确的指导手术治疗的开展进行，对于提高患者的治疗效率及降低复发率等具有重要的意义[5]。在NIP患者的临床诊断中，主要是通过其临床症状表现、影像学检查及病理检查等进行诊断，而在患者术前通常是给予影像学检查。CT与MRI均是临床上十分常用的一种影像学检查诊断方法，检查操作比较便捷且不会对患者造成创伤，可重复强。近年来，随着两者相关技术不断的发展，在NIP患者的术前诊断中也得到了广泛的应用。采用CT对患者进行检查诊断，能够将病变范围及其骨质的吸收情况及损害情况清晰的显示，从而对患者的病情情况进行判断，但其对于因炎症反应引起的黏膜肿瘤与积液等，往往难以作为准确的鉴别[6]。而采用MRI对患者进行检查诊断，其对于组织的分辨率明显提高，更利于对患者的病变情况进行观察，同时其还能够对肿瘤与积液的分界进行准确的区分，从而能够对患者做出更为准确的诊断。
本研究中在NIP患者术前进行增强MRI与CT检查诊断显示，47例患者通过增强MRI扫描均显示病灶存有不同程度的强化现象，大部分患者的瘤体表面为分叶状及存有高低信号相间的条纹状改变等；而对两种方法的诊断分期符合率对比显示，增强MRI检查较CT检查明显提高（p＜0.05）；表面在患者术前采用增强MRI进行诊断分期更为准确。
综上所述，在NIP患者的诊断中应用鼻窦增强MRI检查诊断，能够对患者进行准确的分期，为其临床治疗提供可靠的依据，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
[1]姚西坤.鼻窦增强核磁共振（MRI）在鼻内翻性乳头状瘤（NIP）临床诊断中的意义[J].中外医疗，2015，23（7）：177-178.
[2]臧崇玲.鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤的CT及MRI影像学特点与意义[D].中国医科大学，2010.
[3]马方伟，陈首名，何志兵等.HRCT及MRI对鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的诊断价值探讨[J].吉林医学，2012，33（16）：3374-3375.
[4]江雪.鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤比较CT与MRI在诊断中的作用[J].中国医药导刊，2016，18（5）：438-439.
[5]李明彦.鼻窦增强核磁共振（MRI）在鼻内翻性乳头状瘤（NIP）临床诊断中的价值[D].中国医科大学，2013.
[6]孙佳，王贵秋.鼻内翻性乳头状瘤误诊为鼻息肉11例分析[J].中国误诊学杂志，2010，10（25）：6187-6189.