（1四川省荥经县计划生育服务站625200；2四川省荥经县妇幼保健院625200）
【中图分类号】R711.74【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)14-0185-01
1病例报道
患者，女，37岁，已婚，农民。因“停经46天，来院要求药物流产”。患者自述，8年前因采取避孕措施，于月经干净后第4天在本站放置爱母牌MCU功能性宫内节育器（爱母牌医疗科技有限公司生产）。术后无特殊不适，无腰腹胀痛，月经规则。此次停经后约10日，出现轻微早孕反应。入站后查HCG阳性，充盈膀胱后行B超检查确诊：子宫前位，增大，宫内探及一大小约1.2×1.0cm无回声区，未见胚芽，宫腔内探及宫内节育器，环位下移，双侧附件未见异常。妇检：外阴已婚经产式，阴道通畅，宫颈肥大，光滑，白带清洁度Ⅰ°,未见滴虫及霉菌，因病人惧怕手术，本人强烈要求药物流产，签订手术同意书，并住院密切观察。
患者于入院当日餐后2小时用温开水口服米非司酮75mg，服药后禁食2小时。次日同法服用，第3日7时用温开水口服米索前列醇0.6mg，服药后2小时进食。口服米索前列醇后约1小时，开始出现下腹陈发性胀痛，伴少许阴道流血，约2小时阴道流血增多，似月经量，于服药后4小时见胚囊排出，因带环受孕，嘱患者排空膀胱后，进入手术室，取膀胱截石位，在外阴常规消毒后，铺巾行清宫术。用阴道扩阴器扩开阴道，暴露宫颈，宫颈肥大，宫颈口有少许暗红色血液流出，用宫颈钳钳夹宫颈后唇，即刻发现宫颈外口上2.5cm点处被爱母环穿透，一铜粒暴露于阴道左穹窿处。于是小心轻轻地将爱母环向宫颈口内牵拉，试图以此法将环退出，由于爱母环铜粒处弓形支架粗，牵拉数次均未成功。由于爱母环支架选用的是新型医用金属材料TiVi记忆合金，应用组织剪刀也无法剪断宫颈外的爱母环支架，最终应用牙科金冠剪刀，才将外露的爱母环支架剪断，从而顺利取出移位环，检查贯穿处无出血，立即行清宫术，手术顺利，术毕宫颈旁注射催产素10U，子宫收缩好。术毕用0.5%甲硝唑液冲洗阴道，术后给予抗炎、缩宫、止血治疗，电话随访一周无异常，于3月后再次来站实施安环手术。
2讨论
爱母牌MCU功能性宫内节育器是以子宫活动力学为设计路线研制而成的一种具有抗排斥功能、优质长效、副反应低、开放式的宫内节育器，深受广大育龄妇女的选择。爱母环移位铜粒穿透子宫颈实属罕见，其原因可能系：⑴此例患者高龄孕妇，宫颈慢性炎症致宫颈肥大，宫颈弹性差。⑵因带环受孕行药物流产，子宫收缩将胚囊排出的同时，也将宫内下移的环进一步向阴道内推移，当达到宫颈上口遇阻力时而穿透子宫颈全层。通过此例患者，提醒广大妇科医务人员，在取宫内节育器时，一定要认真、仔细。此例患者，爱母环移位贯穿子宫颈全层，暴露宫颈即可见到，取出较容易，若爱母环移位于子宫腔的其它部位，由于其结构的特殊性，取出就有一定的难度，必要时行剖腹探查取出，以防止给患者带来不必要的损伤。