杨静
（河南省郑州市妇幼保健院450000）
【摘要】目的：分析产妇产后抑郁情绪发生原因，并探讨其护理对策。方法：随机选取于我院正常分娩产妇240例，调查产妇产后抑郁情况，并探究产妇产后抑郁情绪产生的原因，以此为护理对策提供必要的参考依据。结果：240名产妇产后抑郁发生率18.8%，其原因主要是产妇文化程度偏低、家庭紧张、经济收入偏低及性格内向等，护理后抑郁情绪明显改善，与护理前对比（P<0.05）。结论：抑郁情绪是产妇产后常见心理状态，与各方面因素，包括文化程度、家庭情况、经济状态、性格个性等相关，必须要明确产妇产后抑郁原因，采取综合护理干预，对缓解产妇产后抑郁起到积极作用。
【关键词】产妇产后抑郁；原因；护理对策
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）06-0340-02
产后抑郁是产妇产后常见症状，临床表现情绪低落、烦躁担心、胡思乱想等不良情绪，严重者甚至是悲观厌世，出现自杀轻生等行为[1]。产妇分娩后，生理和心理都会发出现变化，未做好心理准备去面对以后生活，极易诱发产后抑郁情况。而对产妇作出正确护理，积极发现产妇抑郁等情绪，采取必要综合护理，对舒缓产妇不良情绪起到积极促进意义。而为产妇提供有效护理服务时，必须要明确产妇产后抑郁出现的原因，而采取针对性护理，以此更好的缓解产妇抑郁情绪。现笔者以240例产妇作为研究对象，具体分析产妇产后抑郁情绪产生的原因，并分析其护理对策，总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取于2013年2月-2014年8月期间在我院正常分娩产妇240例，年龄20-36岁，平均年龄（26.7±2.3）岁；剖宫产158例，自然分娩82例；文化程度：初中及初中以下82例，高中94例，大专及以上64例；初产妇174例，经产妇66例。
1.2纳入标准[2]
所选产妇均无精神病史；分娩前未曾出现抑郁症状；未曾接受过产后抑郁干预者；排除精神障碍、意识不清、人格分裂等患者；肝肾功能正常，无肝肾功能异常者；身体状况良好，无心、脑、肾等器质性疾病；新生儿分娩良好，无器质性疾病及先天畸形等情况；参与研究时，自愿签署知情同意书。
1.3调查方法
采用zung抑郁自评量表（SDS）对产妇产后2周实施问卷调查，包括精神性-情感症状、躯体性障碍、精神运动性障碍以及抑郁的心理障碍，以此观察产妇得分情况，并全面评估产妇具体情况，以此明确产妇抑郁原因。
1.4护理方法
（1）心理疏导。护理人员于产前对产妇做好积极指导和健康宣教，与产妇积极、耐心交流，讲解分娩相关知识，提前对产妇和家属做好胎儿分娩物质和心理准备。产妇分娩后密切观察产妇身心状态，待出现产后不适后应及时调整，并与医师积极沟通交流，适当引导产妇角色转变，缓解产妇紧张不安、焦躁等情绪。（2）健康宣教指导护理。护理人员应及时向产妇及家属健康教育，让产妇和家属认识到分娩期间抑郁出现的常见性、问题及对策，帮助产妇自我调节情绪；同时解释产后抑郁出现的原因，多是因为产后激素水平造成，可指导产妇如何调控心情，并准确传授新生儿护理知识、照顾知识等，以此消除产妇不安、恐惧等情绪，以此更好适应角色转变。（3）家庭干预。家庭资源在产妇产后抑郁过程中起到的作用是不容忽视的，积极开发家庭资源，向家属说明对产妇予以家庭支持则是十分重要的。先行缓解家属不安等情绪，告知家属产妇产后抑郁出现的严重性，向家属讲解产后并发症以及相关预防措施。产后多与产妇交流，给予产妇充分照顾，尤其是产妇丈夫，应足够体贴、关心、理解和支持产妇，多花时间陪在产妇身边，帮忙照看孩子，尽量缓解产妇负面情绪，杜绝抑郁情绪的出现。（4）出院干预。产妇出院前叮嘱产妇及家属合理饮食，注意维持良好情绪，并要求家属能够从心理和生理上满足产妇，注意产妇睡眠及饮食情况，并进行电话随访，了解产妇是否出现异常情况及所需的护理需求，并提出相应的解决措施。
1.4评价指标
采用zung抑郁自评量表（SDS）对产妇心理情绪予以评估，总分百分制计算，分数超过52分则为抑郁，分值越低，状态越好[3]。
1.5统计学处理
此次研究数据处理时使用SPSS17.0统计学软件，计量资料（x-±s）采取t检验，计数资料采取x2检验，P<0.05时表示存在统计学意义。
2.结果
2.1产妇产后抑郁发生率分析
240名产妇，产后抑郁发生率18.8%（45/240）。
2.2护理前后抑郁状态改变情况对比
抑郁产妇护理前SDS评分（64.3±8.2）分，护理后SDS评分（34.7±7.2）分，护理前后对比（P<0.05）。
2.3产后抑郁原因分析
45名产后抑郁产妇，其原因主要与文化程度、经济收入、性格状况、家庭状况因素密切相关，差异显著（P<0.05）。如表所示。
表45例产后抑郁原因分析（例）
3.讨论
产妇分娩后，生理和心理都会发出现变化，未做好心理准备去面对以后生活，极易诱发产后抑郁情况。虽然妊娠分娩时育龄期女性常见自然生理现象，但对产妇来说一次巨大的生理变化和心理应激过程，产妇在此期间生理和心理均会发生巨大变化，所带来的影响也是不容小觑的。通常临床认为产后激素水平的变化是导致产妇产后抑郁的生物化因素[4-5]，对于心理因素的分析多属于单项相关研究，通常心理因素是导致产妇产后抑郁的主要环节，通过调节产妇心理状况，对缓解产妇抑郁情绪起到显著效果。在此次研究中发现，240名产妇产后抑郁发生率18.8%，其原因主要是产妇文化程度偏低、家庭紧张、经济收入偏低及性格内向等因素。由结果可以看出，抑郁是产妇产后常见症状，其发生率高，而产妇较低的文化程度、家庭不和谐、经济收入低、性格内向等均会造成产妇产后抑郁的发生。因此针对产妇产后抑郁的发生，采取必要的护理对策则是十分必要的。
通过加强产妇心理疏导，予以正确有效的健康教育指导、家庭支持及出院后随访干预，可有效减轻产妇负面情绪。研究中，护理后抑郁情绪明显改善，与护理前对比（P<0.05）。在综合护理干预中，护理人员应该积极参考关于产后抑郁相关预防知识及基本干预资料，编制产后抑郁管理教育册子，重点讲述产后抑郁危险因素的处理，采取积极有效的产前预防，以此充分发挥产妇产后抑郁的认知干预，避免产妇产后抑郁。总而言之，抑郁情绪是产妇产后常见心理状态，与产妇文化程度、家庭情况、经济状态、性格个性等因素密切相关，必须要明确产妇产后抑郁原因，采取综合护理干预，加强产妇健康教育，给予必要的家庭干预，对缓解产妇产后抑郁起到积极作用。
【参考文献】
[1]刘芹.心理干预对减轻早产产妇产后抑郁的研究[J].齐鲁护理杂志，2009，15(9):40-41.
[2]张翠琼，何桂华，王冬梅，等.解释性心理护理对产妇产后抑郁的影响[J].现代临床护理，2009,8（6）：59-61.
[3]杨华．三结合干预策略对产妇产后抑郁的影响[J]．齐鲁护理杂志，2013，19(10)：1-2.
[4]孔秋菊.产后综合康复护理对产妇产后抑郁及子宫康复的影响[J].国际护理学杂志，2014,33（10）：2637-2638.
[5]王彩霞．产妇产后抑郁相关因素及认知功能护理干预分析[J]．护理实践与研究，2011，8(18)：40-41.