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摘要：目的分析超声三维成像技术对颈动脉斑块体积的评估价值以及对冠心病患者发病风险的预测价值。方法选取2018年1月至2019年1月期间收治的单纯颈动脉斑块患者40例、冠心病+颈动脉斑块患者40例，分别设为对照组、研究组。以超声三维成像技术对两组患者的颈动脉进行检查，并且研究组加行冠脉造影检查。对比两组的斑块体积、面积、厚度、冠脉Gensini积分，分析研究组患者斑块体积和心血管危险因素、冠脉Gensini积分之间的关系。结果比较两组患者的斑块体积与斑块厚度，差异无统计学意义（P＞0.05）；比较两组患者的斑块体积与冠脉Gensini积分，研究组均大于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。研究组患者的颈动脉斑块体积和冠脉Gensini积分及同型半胱氨酸、糖化血红蛋白及血糖之间呈正相关联系，和高密度脂蛋白之间呈负相关联系（P＜0.05）。结论超声三维成像技术可以评估患者颈动脉斑块体积，并对冠心病患者发病风险进行较为准确的预测。
关键词：超声三维成像技术；颈动脉斑块体积；冠心病；发病风险
随着饮食结构与生活方式的不断改变，我国有越来越多的人患上“三高”，而“三高”可导致动脉粥样硬化，增加人们罹患急性心肌梗死、缺血性脑卒中等心脑血管疾病的风险，而临床发现，在早期评估动脉粥样硬化斑块体积有助于防治心脑血管事件[1]。本文选取2018年1月至2019年1月期间收治的80例颈动脉斑块患者，试观察分析超声三维成像技术对颈动脉斑块体积的评估价值以及对冠心病患者发病风险的预测价值。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年1月至2019年1月期间收治的单纯颈动脉斑块患者40例、冠心病+颈动脉斑块患者40例，分别设为对照组、研究组。研究组：男20例，女20例；年龄57岁~77岁，平均（67.28±11.34）岁。对照组：男18例，女22例；年龄58岁~76岁，平均（67.37±11.21）岁。将平均年龄、性别比例等资料纳入统计学软件进行对比，结果为P＞0.05，即差异不存在统计学意义，两组之间具有可比性。
1.2方法
以超声三维成像技术对两组患者的颈动脉进行检查。先以美国GE研发的E9型超声仪的线阵探头对保持仰卧体位、头部稍向后仰的患者的颈部进行扫描，起点为颈动脉分叉处，沿着颈总动脉近端扫查30mm长度，随后扫描向颈总动脉远端，长度约为60mm，随后再以相同的方式扫描对侧。全部扫描完毕后保存图像（有混合斑、有声影的钙化斑、扫描不够完整的斑块以及清晰度较差的图像不予以保留）。基于二维超声图像进行分析，选择颈动脉分叉处作为中点，将“向颈总动脉侧的15mm内”、“向外动脉侧的10mm内”这25mm内的范围作为分析对象，将其平均分为20段，测量每一段的斑块面积、厚度，以血管壁体积法进行斑块体积的测量与计算[2]。此外，研究组加行冠脉造影检查，为患者团注造影剂，通过冠脉造影图像判断病变区域及病变区域血管的狭窄程度。
1.3观察指标
对比两组的斑块面积、斑块厚度、斑块体积、冠脉Gensini积分，分析研究组患者斑块体积和心血管危险因素、冠脉Gensini积分之间的关系。其中，冠脉Gensini积分取决于冠脉造影图像的评估结果，具体标准见表1[3]。
3讨论
临床曾通过测量颈动脉内中膜厚度来进行判断颈动脉硬化程度，但是颈动脉内中膜仅能作为预测心血管疾病的弱因素，无法准确预测患者是否会发生心血管事件；测量斑块面积虽能了解冠脉狭窄程度，这项指标也比颈动脉内中膜厚度更加可靠[4]。超声三维成像技术的出现死的测量斑块体积具有比测量斑块体积或测量内中膜更高的价值，基于这一指标，临床可以准确预测心血管事件发病风险。例如宋艳在其研究《超声三维成像技术评估颈动脉斑块体积及其对冠心病患者发病风险的预测》中指出，测量斑块体积的变化，可以及时发现患者的冠脉硬化病变，进而提前服用药物，及时遏制斑块的进展，促进患者病情的转归，如果说超声三维成像对斑块变化的发现可以在3个月后，那么测量内中膜或斑块面积则长达2年，因此为冠心病患者采取超声三维成像有助于预测其发病风险[5]。见结果，在三维超声成像的测量下两组患者的斑块面积、斑块厚度无差异（P＞0.05），但斑块体积与反映冠脉狭窄、病变程度的Gensini积分却有明显差异（P＜0.05），可见三维超声成像技术可以辨别出冠心病+颈动脉斑块患者与单纯颈动脉斑块患者在斑块发展上的不同；同时研究组患者的颈动脉斑块体积和冠脉Gensini积分、同型半胱氨酸、糖化血红蛋白及血糖之间呈正相关联系，和高密度脂蛋白之间呈负相关联系（P＜0.05），这些则是反映出斑块体积与心血管事件发生风险之间密切的相关性，临床可以根据斑块体积来预测心血管事件发生风险。
结语
超声三维成像技术可以获知患者颈动脉斑块体积，进而对冠心病患者发病风险进行准确的预测，临床应为患者积极应用，以实现对未来发病的预防。
参考文献
[1]汪洪斌，王建华，丁桂春.颈动脉超声研究进展：从二维到三维[J].中华医学超声杂志（电子版），2017，14（04）：250-253.
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[3]廖街平，李姣玲.三维超声成像测量颈动脉实斑块体积及其对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病发病风险的预测[J].实用医技杂志，2018，25（04）：362-363.
[4]储海婷，贡雪灏，卢峻，等.实时三维超声成像技术对颈动脉粥样斑块体积测定的定量分析[J].放射学实践，2017，32（05）：533-537.
[5]宋艳，党莹，商静，等.超声三维成像技术评估颈动脉斑块体积及其对冠心病患者发病风险的预测[J].西安交通大学学报（医学版），2017，38（05）：706-709.