陈运芬
（桂林市中医医院广西桂林541002）
【摘要】目的：探讨雾化吸入布地奈德联合振动排痰在儿科治疗毛细支气管炎的应用效果。方法：将2013年2月至2014年2月在我院儿科住院，确诊为毛细支气管炎的168例患儿随机分为对照组和治疗组，每组各84例，两组均以抗炎、止咳、解痉、氧疗、雾化吸入布地奈德，治疗组雾化吸入布地奈德后再用振动排痰机辅助排痰治疗；对照组予以常规治疗，观察两组治疗效果。结果：治疗组有效率为91.66%，明显优于对照组（P﹤0.05）。结论：雾化吸入布地奈德后联合振动排痰机辅助排痰在治疗毛细支气管炎中的应用效果好，能提高疗效，患儿及家属易于接受，适宜推广应用。
【关键词】雾化吸入振动排痰毛细支气管炎应用效果
【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）11-0200-02
毛细支气管炎是２岁以下婴幼儿特有的呼吸道感染性疾病，临床以急性起病，咳嗽、阵发性呼吸困难伴喘鸣，肺部固定的喘鸣音和后期细湿啰音等为主要表现[1]。我院儿科从2013年2月至2014年2月在常规治疗的基础上雾化吸入布地奈德后用振动排痰机辅助排痰治疗。取得了满意的效果，现报告如下：
1临床资料
1.1一般资料2013年2月至2014年2月在我院儿科住院168例患儿，均符合毛细支气管炎的诊断标准[2]。均有不同程度的咳嗽、发热、肺部固定性细湿哕音、呼吸短促的患儿168例，病程为1d～22d。其中治疗组男44例，女40例，年龄1个月～6个月的37例，6个月～1岁的28例，1岁～2岁的19例；对照组男41例，女43例，年龄1个月～6个月39例，6个月～1岁的25例，1岁～2岁的20例。两组患儿在年龄、病程方面无显著差异（P﹥0.05），具有可比性。
1.2方法按住院号的单双号将患儿分为治疗组和对照组，每组各84例，两组患儿给予常规治疗，包括抗炎、止咳、解痉、氧疗、雾化吸入布地奈德等治疗措施。治疗组在常规治疗基础上雾化吸入布地奈德30min后再采用体外振动排痰仪（常州雅思医疗器械厂生产、型号为YS8002GX）辅助排痰治疗，采用程序1模式，速度设置按年龄划分：3个月～3岁10～15HZ，3岁～7岁15～20HZ，7岁～7岁15～25HZ，每天两次，用2号叩击头，由经过培训的护士操作，于雾化吸入后15～30min内进行，告知家属将患儿置于坐姿，躯干向前弯曲，以松弛身体，将排痰机扣击点放在患儿背部肺下界处，慢慢向上扣击，由外向内，由下而上，覆盖整个肺。时间设置为10～15min/次，2次/d，7d为一个疗程。
1.3疗效标准①显效：治疗后１周内体温正常，咳嗽、气喘、三凹征明显减轻，肺部哮鸣音和啰音消失；②有效：治疗后１周内体温正常，咳嗽、咳痰、气促好转，肺部啰音减少；③无效：上述症状、体征治疗后１周内无改变或病情加重。
1.4注意事项
1.4.1使用排痰仪应依据患儿病情和体制情况调节振动的频率和强度，并注意观察患儿的生命体征、咳嗽、咯痰情况，以及有无发绀、胸闷、呼吸困难等不适。
1.4.2皮下感染、肺结核、气胸、凝血机制异常及不能耐受振动的患儿不宜使用振动排痰仪排痰。
1.5统计学方法将资料输入SPSS19.0软件包处理，采用х2检验。
2结果
两组治疗结果见表1。
表1两组治疗结果比较（n，%）
3讨论
3.1小儿毛细支气管炎临床治疗主要以控制憋喘，减轻气道黏膜充血肿胀、减少气道分泌物阻塞为原则。由于年龄因素，患儿不会主动咳出，导致分秘物滞留在呼吸道内，使呼吸不畅甚至发生呼吸衰竭，严重时可由于痰液堵塞呼吸道而发生窒息。布地奈德为糖皮质激素，对糖皮质激素受体的亲和力较高,具有较强的局部抗炎、抗变态反应和抗渗出作用，能明显抑制小支气管和肺泡的炎症，且抑制变态反应，缓解气道高反应性，可使呼吸功能较快地恢复正常，且安全有效性高[3]。
3.2振动排痰仪是根据临床胸部物理治疗原理，在患者身体表面产生特定方向周期变化的治疗力，其中垂直方向治疗力产生的叩击、震颤可促使呼吸道粘膜表面粘液和代谢物松弛和液化；水平方向治疗力产生的定向挤推、震颤帮助已液化的粘液排出体外，减少细菌繁殖，促进炎症吸收，保持呼吸道畅通，恢复通气、换气功能，提高药物疗效[4]。
3.3儿科患儿行排痰仪治疗中很少出现哭闹及反抗，原因是排痰仪在排痰的同时可以松弛患儿紧张的肌肉，刺激局部血液循环，缓解平滑肌痉挛，使患儿有轻松舒适的感觉。年长儿治疗后自诉感觉舒适，愿意再次进行治疗，甚至有患儿进行治疗中即进入安静睡眠状态，儿科应用依从性非常好。
通过本组试验可以看出，治疗组患者有效率明显高于对照组，雾化吸入联合振动排痰在治疗毛细支气管炎中有显著疗效，值得临床广泛推广应用。
参考文献
[1]薛辛东.儿科学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2010:263-272.
[2]胡亚美,江载芳主编.诸福棠实用儿科学[M].第７版.北京:人民卫生出版社,2003,1199-1200.
[3]高楠竣,蒋俊良,周轶平,等.普米克令舒治疗小儿肺炎的研究进展[J].四川解剖学杂志,2009,17(4):35-36.
[4]冯艳秋,郑金菊,尤凤敏,等.氧驱雾化吸入结合振动排痰机治疗小儿重症支气管肺炎87例的护理[J].中外医疗,2009,28(11):155.