刘海忠
（内蒙古包头医学院第一附属医院放射科内蒙古包头014010）
【摘要】MRI可以对膝关节的骨挫伤的病理变化予以揭示，并且能够对关节周围的韧带以及软组织的损伤情况进行准确的判断。本文通过对膝关节骨挫伤的病理基础与MRI信号特点、MRI诊断骨挫伤的价值与临床意义、骨挫伤的MRI鉴别诊断等进行了系统的阐述，对MRI在膝关节骨挫伤中的应用进行分析。
【关键词】MRI；膝部骨挫伤；鉴别诊断
【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）04-0153-02
TheanalysisofapplicationofMRIinthekneejointbonecontusionLiuHaizhong.InnerMongoliaBaotoumedicalschoolfirstaffiliatedHospital,Baotou014010,China
【Abstract】MRIcanrevealtothepathologicalchangesofthebonecontusionofkneejoint.Andaroundthejointsoftheligamentsandsofttissueinjuryofaccuratejudgment.ThisarticlethroughtothepathogenesisofkneejointbonecontusionofMRIsignalcharacteristics,andMRIdiagnosticvalueandclinicalsignificanceofbonecontusion,bonecontusionofMRIdiagnosisofthesystem,theapplicationofMRIinthekneejointbonecontusionwereanalyzed.
【Keywords】MRI;Kneebonecontusion;Thedifferentialdiagnosis
在对膝关节外伤患者进行MRI检查时，骨髓经常会有斑片状或是条片状的异常信号出现。以下为本文对膝关节骨挫伤的病理基础与MRI信号特点、MRI诊断骨挫伤的价值与临床意义、骨挫伤的MRI鉴别诊断等所做的系统的阐述，对MRI在膝关节骨挫伤中的应用进行分析。
1.膝关节骨挫伤的病理基础与MRI信号特点
1.1病理基础
骨挫伤还有一种叫法是骨淤血，造成该病变的病理基础主要就是一些组织的病理学发生改变，使病变区域出现充血、出血、水肿以及小梁断裂等现象。骨松质内部出现充血和水肿是导致MRI信号发生变化的主要原因，所引起的变化不能产生X线的吸收出现差异，但是对MRI却会出现异常明显的信号。各种MRI信号的特征反映就是导致骨松质内部出现充血和水肿的病理基础[1]。
1.2MRI信号特点
在发生骨挫伤时的微小梁断裂可以说是骨组织学的一种表现，并不会出现骨结构全层断裂的现象，对于X线、CT以及MRI来说都不会看到骨折线，在MRI上会有由于出血和水肿所造成的弛豫时间延迟的信号变化。MRI会出现不规则斑片状或者是地图样T1WI低信号的表现，并且会有边界模糊不清的现象，具有强度不均的信号。FS-PD-WI或者是STIR脂肪抑制序列会表现出显著的高信号影。同抑制信号后的正常骨髓产生鲜明的对比，具有更加清晰的边界[2]。
2.MRI诊断骨挫伤的价值与临床意义
2.1MRI诊断骨挫伤的价值
MRI对骨挫伤进行诊断具有显著的临床价值，同时其还可以作为对关节镜进行术前筛选的工具。膝关节骨挫伤在临床上是一种常见病，过去一段时间主要利用X线平片、CT检查对其进行诊断，对于一些客观且详细的诊疗依据是无法予以提供的，在临床价值方面具有局限性。最近一段时间以来，随着一些新技术譬如脂肪抑制三维快速扰相梯度回波、三维立体快速成像、磁共振波谱等的开发，使MRI检查技术在骨关节领域得到了更加广泛的应用[3]。
2.2临床意义
MRI不仅能够对骨挫伤予以显示，而且还会对关节附属结构的损伤情况一并予以显示。相关研究已经证实，患有膝关节骨挫伤的患者还会伴随有半月板撕裂、前交叉韧带损伤等情况，MRI的应用对于单纯的骨挫伤患者而言，其主要的临床意义在于其可以对外伤后出现疼痛以及功能障碍等现象进行合理的解释。对早期负重也予以了有效的避免使骨挫伤的愈合得到促进[4]。
3.骨挫伤的MRI鉴别诊断
由于MRI具有较高的软组织分辨率,能够多方位进行成像,尤其是可以对骨髓信号异常变化等予以有效的反映,可以对骨挫伤进行早期诊断以及进行准确的定位,并且阳性诊断率几乎可以达到100%,因此MRI对骨挫伤以及隐性骨折的诊断价值已引起人们的高度重视[5]。
4.总结
采用X线、CT等对骨挫伤进行检查是得不到显著的效果的，然而由于MRI具有多参数、多方位成像、多序列、较高的软组织分辨率等显著特点，对于骨髓发生异常反应具有很大的敏感性，能够对膝关节骨挫伤的病理变化予以有效的揭示，对关节周围韧带以及软组织的损伤情况进行准确的判断，对临床治疗进行指导具有十分重要的意义，对膝关节外伤病人进行MRI检查应视为一种常规操作。
因为MRI所产生的不同序列的成像对关节骨挫伤进行诊断的准确性以及比例都会存在多多少少的不同,不仅可以对关节软骨损伤区的深度以及范围予以直接的显示,还可以综合性地评价损伤软骨区对应的软骨下骨以及骨髓组织的变化,并且由于关节软骨修复技术得到了进一步的成熟和发展,对其术后的观察及手术效果的评价而言,MRI具有更加广泛的应用前景
【参考文献】
[1]黄文起,单葳,孙化.膝关节损伤的MRI诊断及其临床价值[J]中国骨伤2008.18(25)：294-295.
[2]刘伟,杨军,邵康为等.膝关节外伤性骨挫伤的MRI诊断及临床意义[J].中华放射学杂志2009，41(31):1319-1322.
[3]戴丰平,裘敏建,赵凯等.膝部骨外伤的磁共振诊断[J]中华创伤杂志2008,19(21)：312-313.
[4]孙业富,夏爱萍.血站行政机构调整后降低ALT初筛血液报废率的探讨.临床和实验医学杂志,2008,6(3):72-73．
[5]李晶,陈涤,孟根东等．健康征询和体格检查对无偿献血者血液检测结果的影响.临床输血与检验,2009，18(43):52-55.