丘丽玉
（广西贵港市人民医院妇二科537100）
【摘要】目的分析护理干预在妇科盆腔手术期下肢深静脉血栓形成的预防作用。方法将我院收治的120例患者分为对照组和观察组，临床对对照组患者采用常规盆腔手术护理方法，对观察组患者采用综合护理干预，并观察两组护理效果。结果观察组发生LEDVT仅有3例，发生率仅为5.0%，显著低于对照组的16.67%，差异有统计学意义（χ2=3.974，P=0.0342）。结论护理干预在预防妇科盆腔手术期下肢深静脉血栓形成中应用效果显著，可行性好，值得临床推广使用。
【关键词】妇科盆腔手术下肢深静脉血栓护理干预
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）10-0345-01
引言
下肢深静脉血栓（LEDVT）为妇科盆腔手术后常见的并发症之一，LEDVT一旦发生，极易引起患者的下肢功能障碍，加强对妇科盆腔手术围手术期深静脉血栓的预防和护理十分重要[1]。本研究观察综合护理干预对妇科盆腔手术患者围手术期下肢深静脉血栓形成的影响，旨在探讨综合护理干预的有效性。
1临床资料
1.1一般资料
选取我院2011年10月～2013年10月间妇科住院治疗的120例盆腔手术患者，将其随机分为对照组和观察组，每组60例。对照组：年龄25～62岁，平均年龄（46.3±10.6）岁，卵巢手术36例，卵巢加子宫加盆腔广泛清扫术8例，子宫手术16例；观察组：年龄24～60岁，平均年龄（45.2±9.7）岁，卵巢手术34例，卵巢加子宫加盆腔广泛清扫术9例，子宫手术17例。两组患者年龄、病情、文化程度、手术方式等方面均无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组给予常规盆腔手术护理。观察组给予围手术期预防LEDTV的综合护理干预，具体护理方法如下(1)术前：①风险评估：手术前，对所有患者进行严格的下肢深静脉血栓（LEDVT）风险评估，为手术中有针对性的进行各种预防性护理提供可靠依据，并依据具体的评估结果制定有具体的护理计方案；②术前指导：全面细致地向患者讲解下肢深静脉血栓（LEDVT）的相关知识，如症状、诱因以及预防方法等，要嘱咐患者在术后尽早进行活动，一旦出现异常情况要及时与医护人员取得联系；③心理护理：多数患者在术前都会有焦虑、恐惧等心理，因此，医护人员要多与患者进行交流，解答患者的疑惑，增加患者的治疗信心，促使其更好地配合具体治疗；(2)术中：对于手术时间在2h以上的患者，医护人员要保证手术时患者的头部低于手术台平面15°，并在患者的小腿下方放置高5cm左右的沙袋，以加速患者的静脉回流。而且，手术中医生的动作要尽量轻缓，减少按压。若手术时间过长，可经静脉向患者体内推注500ml低分子葡萄糖酐；(3)术后：①体位护理：术后患者卧床期间，护理人员要帮助患者多调整体位，切记不能使用枕垫，以免影响静脉回流；②饮食护理：术后患者以半流质饮食为主，护理人员要鼓励患者多饮水，以降低血液的稠度。要尽量避免患者出现咳嗽和便秘，以免影响下肢静脉回流；③身体锻炼：术后护理人员要严格按照护理计划帮助患者进行锻炼，要让患者多做伸屈膝动作足踝内外翻转活动，以促进下肢静脉的回流。
1.3统计学处理
数据采用统计学软件SPSS17.0进行统计处理，结果以构成比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有显著意义。
2结果
经两种不同的护理方法护理后，观察组发生LEDVT仅有3例，发生率仅为5.0%，显著低于对照组的16.67%，差异有统计学意义（χ2=3.974，P=0.0342），具体结果可见下表1。发生静脉血栓的13例患者及时给予抬高患肢、抗凝、溶栓等治疗后，均治愈出院。
表1两组患者LEDVT发生率比较[例（%）]
3讨论
LEDVT是下肢深静脉血栓形成致血运障碍，从而出现患肢肿胀疼痛等一系列症状和体征，好发于小腿深静脉（胫前静脉，胫后静脉，腓静脉及肌肉静脉窦）以及腘静脉，股深静脉，股浅静脉，股总静脉，髂静脉，为卧床病人常见病，也是盆腔手术术后常见并发症之一，据有关资料显示，目前我国妇科盆腔手术后LEDVT的发生率为0.2%～15.6%[2]。LEDTV一旦发生，若不能及时诊治，可引起严重不良后果，因此临床中加强护理干预，预防LEDTV形成尤为重要[3]。我院在对盆腔手术患者进行护理时，采用预防性的综合护理干预，从研究结果来看，患者LEDTV的发生率仅为5.0%，明显低于行常规护理的患者，与国内研究报道比较，LEDTV的发生率处于较低水平，表明围手术期综合护理干预对妇科盆腔手术患者LEDTV有很好的预防作用，值得临床大力推广应用。
综上所述，在妇科盆腔手术患者围手术期给予术前评估、心理护理、术中及术后护理等综合护理干预可有效地降低患者LEDTV的发生率，促进患者康复，值得临床推广应用。
参考文献
[1]李坤,侯春霞.妇科盆腔手术后下肢深静脉血栓形成的预防性护理[J].中外医疗,2011(10):148+150.
[2]林素琴,林剑芳,洪飞.妇科盆腔手术围手术期预防下肢深静脉血栓形成的护理[J].护士进修杂志,2013,(02):136-137.
[3]赵涤.妇科盆腔手术预防下肢深静脉血栓的护理干预[J].中国病案,2013(06):80-81.