（广州卫生职业技术学院广东广州510180）
【摘要】目的：调查儿童家长对第二类疫苗的认知、态度和行为状况。方法：自行设计调查问卷，采用拦截式调查法对广州市、清远市、梅州市共6个社区0～6岁适龄儿童家长进行了调查。结果：被调查家长对流感疫苗的知晓率最高，达90%；对五联疫苗的知晓率最低，为16.9%；被调查家长第二类疫苗知识的主要来源是卫生宣传栏或疫苗宣传手册，占63.8%；有214人认为“有必要”接种第二类疫苗，占73.8%，接种率最高的是流感疫苗，占74.5%，接种率最低的是五联疫苗，占7.9%。结论：家长对第二类疫苗的认知仍有较大的提升空间，家长获取第二类疫苗知识的渠道比较局限，疫苗的安全性和疫苗的作用是影响家长选择第二类疫苗的最重要的因素。
【关键词】二类疫苗；认知；态度；行为
【中图分类号】R186【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）35-0360-03
国务院2005年发布的《疫苗流通和预防接种管理条例》指出，第二类疫苗是指由公民自费并且自愿受种的疫苗[1]。第二类疫苗针对的传染病对儿童威胁很大，如肺炎、水痘、流感等，患病后不仅对儿童的健康造成很大危害，也增加了经济负担，第二类疫苗作为第一类疫苗的替代和补充，已成为传染病防制的重要手段。目前，第二类疫苗在全国内接种普遍，但接种率相对较低[2]。本研究对广州市、清远市、梅州市0～6岁适龄儿童家长对第二类疫苗的认知、态度及行为进行调查分析，为有关部门进一步提高0～6岁儿童第二类疫苗接种率，提供参考依据。
1.对象和方法
1.1调查对象
采用多阶段抽样的方法，在广州市、清远市、梅州市中心城区采用单纯随机抽样的方法选取1个区，每个区随机选取两个社区，抽取被选中社区0～6岁适龄儿童家长作为调查对象。
1.2调查方法
自行设计调查问卷，问卷包括被调查者的基本情况，对第二类疫苗的知晓度，接种二类疫苗的意愿，了解二类疫苗的途径，影响带孩子去接种二类疫苗的因素等。2017年7—8月，采用拦截式调查法对广州市、清远市、梅州市共6个社区0～6岁适龄儿童家长进行了调查，共发放问卷300份，回收有效问卷290份，有效回收率为96.7%。
1.3质量控制
在广泛查阅文献[3，4]的基础上和专家咨询的基础上制定调查问卷，正式实施调查前开展预调查，并根据调查结果对问卷进行修订。实施调查前对调查员进行统一培训，以明确调查目的、方法、问卷填写注意事项等内容。调查完成后对所有回收问卷进行审核，剔除无效调查问卷，对有效调查问卷进行统一编号。所有调查数据均使用Epidata3.1软件进行双人两次录入，录入后对两次输入不一致的数据，对照原始调查表进行修改。
1.4统计分析
采用SPSS11.5软件进行统计学分析，计数资料以率表示，计量资料以均数±标准差表示，对数据进行描述性分析。
2.结果
2.1基本信息
被调查者中男性74人，占25.5%；女性216人，占74.5%。年龄在19～65岁之间，平均年龄为32.35±7.03岁。文化程度：初中及以下97人，占33.4%；高中/中专及大专136人，占46.9%；本科及以上57人，占19.7%。户籍：本地205人，占70.7%；流动85人，占29.3。收入：小于3000元85人，占29.3%；3000～5000元120人，占41.4%；5001～8000元57人，占19.7%；大于8000元28人，占9.7%。
2.2第二类疫苗知识知晓率
被调查家长对流感疫苗的知晓率最高，达90%；对五联疫苗的知晓率最低，为16.9%，见表1。
表1被调查家长第二类疫苗知晓率结果
2.3第二类疫苗知识获取渠道
被调查家长第二类疫苗知识的主要来源是卫生宣传栏或疫苗宣传手册，占63.8%；其次是医务人员告知，占53.4%，见表2。
表2被调查家长第二类疫苗知识获取渠道
3.讨论
疫苗接种是将疫苗制剂接种到人体内，使其获得抵抗某一特定疾病的免疫力。随着生活水平的提高，居民对疾病的预防意识不断增强，对健康服务的需求也越来越高。本调查显示有73.8%的家长认为有必要接种第二类疫苗，表明家长对子女接种二类疫苗普遍持接受态度。但是，本调查发现家长对第二类疫苗知晓率仍普遍较低，如对五联疫苗、口服轮状病毒疫苗、麻风腮联合减毒活疫苗的知晓率均低于30%，这与闫威[5]等学者的研究结果相似，可见家长对第二类疫苗的认知仍有较大的提升空间。本研究结果显示卫生宣传栏或疫苗宣传手册和医务人员告知是家长获取第二类疫苗知识的主要来源。其余获取渠道，如电视、广播（20.3%），微信公众号（23.8%），报纸、书刊（26.6%）等方式的所占比例较低，可见家长获取第二类疫苗知识的渠道比较局限，有关部门应拓宽第二类疫苗知识的宣传渠道，积极利用微信公众号、微课、微视频等形式，让家长利用碎片化时间学习相关疫苗的接种知识，提高学习效果，扩大宣传效果。
第二类疫苗接种情况调查结果显示，流感疫苗（74.5%）和水痘疫苗（69.7%）的接种率最高，五联疫苗的接种率最低（7.9%），可能与流感和水痘发病率较高有关，家长更愿意接种预防高发病率传染病的疫苗，也可能与学校和托幼机构对流感和水痘疫情的防控需求有关。本调查结果显示，疫苗的安全性和疫苗的作用是影响家长选择第二类疫苗最重要的因素，可见，相关部门应加强儿童第二类疫苗的预防接种服务管理，保证规范、合理、安全地使用第二类疫苗。另外，相关部门可利用信息系统等现代化平台使疫苗生产、采购、运输、使用进行有效监督，提高疫苗的透明度和公信度[6]。
致谢：感谢广州卫生职业技术学院2016级助产2班同学张梓兰、王素雯、叶燕青、廖莉诗、李心灿、廖静君、李丽秋、宋思华、张曼琪在问卷调查阶段给予了大力支持；感谢指导老师黄婉霞从问卷的设计到论文的撰写均给予了耐心的指导。
【参考文献】
[1]卫生部.疫苗流通和预防接种管理条例[J].畜牧兽医科技信息，2005，33(3)：99-104.
[2]常捷，侯志远，岳大海，等.0～3岁儿童二类疫苗接种情况及影响因素[J].中国公共卫生，2014，30(05)：579-582.
[3]张雪海，孟强，陈士华，等.儿童家长对二类疫苗接受程度及影响因素分析[J].浙江预防医学，2016，28(4)：336-339.
[4]黄莉萍，黎瞳，邵建超，等.重庆市沙坪坝区学龄前儿童二类疫苗接种情况及影响因素调查[J].实用预防医学，2016，23(4)：419-422.
[5]闫威，翟力军，周艳丽.北京市东城区第二类疫苗免疫接种知识调查[J].首都公共卫生，2014，8(4)：165-167.
[6]张伟燕，张英洁，刘少楠，等.山东省1～5岁儿童第二类疫苗接种情况分析[J].现代预防医学，2016，43(10)：1886-1889.