肇源县北城社区卫生服务中心黑龙江大庆市166500
【摘要】目的探讨分析复发性自然流产患者自身抗体（ANA）、甲状腺抗体的检测的临床意义。方法选取我院收治的复发性自然流产患者58例作为观察组，选择健康孕妇58例为对照组，检测两组自身抗体及甲状腺功能。结果ⅡF检测下，两种阳性率均显著高于ELISA，差异有统计学意义（P<0.05）；ELISA法下，两种阳性率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组采用ⅡF法阳性率显著高于ELISA法，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组TPO-Ab及Tg-Ab阳性率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组TPO-Ab、Tg-Ab及TSH水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组FT4及FT3比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论自身抗体和甲状腺抗体阳性可能与复发性自然流产的发生相关，对两者水平进行检测，对于寻找不孕原因及采取适宜干预措施具有重要意义。
【关键词】复发性自然流产；自身抗体；甲状腺功能
Clinicalsignificanceofdetectionofautoantibodiesandthyroidfunctioninpatientswithrecurrentspontaneousabortion
ObjectiveToinvestigatetheclinicalsignificanceofthedetectionofautoantibodies(ANA)andthyroidantibodiesinpatientswithrecurrentspontaneousabortion.Methods58patientswithrecurrentspontaneousabortioninourhospitalwereselectedasobservationgroupand58healthypregnantwomenwereselectedascontrolgrouptotesttheirautoantibodiesandthyroidfunction.ResultsThepositiveratewashigherthanthatofELISAunderIIFtest,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05）；UndertheELISAmethod,thereisnostatisticaldifferencebetweenthetwopositiverates(P>0.05);ThepositiverateofIIFmethodwassignificantlyhigherthanthatofELISAmethodintheobservationgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05）；ThepositiveratesofTPO-AbandTg-Absintheobservationgroupweresignificantlyhigherthanthoseinthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05）；
ThelevelsofTPO-Ab,Tg-AbandTSHintheobservationgroupweresignificantlyhigherthanthoseinthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05）；TherewasnostatisticallysignificantdifferencebetweenFT4andFT3(P>0.05).Conclusionautoantibodiesandthyroidpositivemayberelatedtotheoccurrenceofrecurrentspontaneousabortion,anditisofgreatsignificancetodetectbothlevelstofindthecauseofinfertilityandtotakeappropriateinterventionmeasures.Th
[Keywords]recurrentspontaneousabortion;Autoantibodies;Thyroidfunction
复发性自然流产指连续3次或以上的自然流产，该病发病机制较复杂，除与感染、内分泌、遗传、解剖等因素有关外，随着生殖免疫学的发展，免疫因素导致的复发性自然流产越来越受到重视，相当比例的患者与自身免疫有关。笔者通过对该院收治的复发性自然流产患者进行自身抗体及甲状腺功能检测，以期为临床寻找复发性自然流产病因及质量提供可靠依据。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2016年5月至2017年5月收治的复发性自然流产患者58例作为观察组，年龄20-39岁，平均年龄（28.7±2.9）岁；选择健康孕妇58例做为对照组，年龄21-40岁，平均年龄（29.1±2.8）岁；两组患者在年龄、性别等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
1.2.1仪器与试剂血清ANA酶联免疫吸附试验（ELISA）检测试剂和间接免疫荧光（ⅡF）检测试剂由德国欧蒙公司提供，血清TSH，FT4,FT3,TPO-Ab，Tg-Ab检测试剂和仪器由美国贝克曼库尔特公司提供。
1.2.2检测方法所选孕妇均采集清晨空腹静脉血2ml，分离后，分别采用ⅡF和ELISA法检测血清ANA，运用化学发光法检测血清TSH，FT4,FT3,TPO-Ab，Tg-Ab，操作严格按照试剂盒说明书进行。
1.3判定标准正常范围：TSH为0.34-0.56mIU/L，FT4为0.59-1.64ng/dl,FT3为2.5-3.9pg/ml,TPO-Ab为0-9.0IU/L，Tg-Ab为0-4.9IU/L。
1.5统计学方法采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组NAN检测阳性率比较如表1所示，ⅡF检测下，两种阳性率均显著高于ELISA，差异有统计学意义（P<0.05）；ELISA法下，两种阳性率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组采用ⅡF法阳性率显著高于ELISA法，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1两组ANA阳性率比较（例，%）
2.2两组甲状腺抗体阳性率比较如表2所示，观察组TPO-Ab及Tg-Ab阳性率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2两组甲状腺抗体阳性率比较（例，%）
2.3两种自身抗体及甲状腺激素水平比较如表3所示，观察组TPO-Ab、Tg-Ab及TSH水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组FT4及FT3比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
表3两组自身抗体及甲状腺激素水平比较（例，%）
3讨论
甲状腺自身免疫性疾病是女性最常见的自身免疫紊乱之一。甲状腺抗体是指由于自身免疫紊乱产生的针对甲状腺某些成分的免疫球蛋白，包括TPO-Ab及Tg-Ab，其升高多见于甲状腺滤泡结构异常或滤泡结构破坏。怀孕期间，女性体内内分泌激素发生明显变化，影响甲状腺功能，TPO-Ab及Tg-Ab呈阳性提示甲状腺功能受到破坏[2]。妊娠期甲状腺功能筛査指标应选择TSH、FT4及Tg-Ab[3]。本研究显示，ⅡF检测下，两种阳性率均显著高于ELISA，差异有统计学意义（P<0.05）；ELISA法下，两种阳性率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组采用ⅡF法阳性率显著高于ELISA法，差异有统计学意义（P<0.05），提示ⅡF检测发显著优于ELISA法。观察组TPO-Ab及Tg-Ab阳性率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组TPO-Ab、Tg-Ab及TSH水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组FT4及FT3比较，差异无统计学意义（P>0.05），提示，复发性自然流产患者TPO-Ab、Tg-Ab及TSH水平显著高于健康者。
综上所述，自身抗体和甲状腺抗体阳性可能与复发性自然流产的发生相关，对两者水平进行检测，对于寻找不孕原因及采取适宜干预措施具有重要意义。
参考文献
[1]陈宇翔，赵样.临床就诊患者抗核抗体和抗核抗体谱检测结果分析，现代检验医学杂志，2015，30（6）：140-146.
[2]程兰．甲状腺自身抗体与复发性流产相关性的研究[J].中国妇产科学杂志，2015，42（4）：387-389.
[3]杜静，郑宝珠，夏勇，等.复发性自然流产患者自身抗体和甲状腺功能的检测及临床意义[J].现代检验医学杂志，2017，32（2）：98-105.