（黔南州人民医院贵州都匀558000）
【摘要】目的：通过客观评价目前围手术期抗菌药物合理用药问题，总结围手术期抗菌药物合理用药的临床方法。方法：以随机方式选择本院近两年收取的236例接受手术治疗的患者，观察其围手术期抗菌药物具体使用情况，并对用药种类、联用情况、患者恢复水平等信息进行统计。结果：所有入选患者中，204例患者围手术期接受抗菌药物治疗，使用率86.44%。其中一类切口手术131例，预防使用抗菌药物99例，使用率75.57%；二、三类切口手术105例，78例患者使用一种抗菌药物，22例患者联用两种抗菌药物，5例患者联用三种及以上抗菌药物。此外，99例预防性应用抗生素的患者有34起不合理用药现象发生。结论：本院围手术期抗菌药物在应用管理方面还需进一步强化，临床医师要严格把握抗菌药物专业应用原则，从而有效提升用药合理性。
【关键词】围手术期;抗菌药物;用药种类;联用
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）33-0115-02
围手术期抗菌药物合理用药是提升患者临床效果、降低感染率的有力保障，同时还是控制耐药现象发生的前提条件。为评价目前围手术期抗菌药物合理用药问题，随机抽取出院患者病历236例接受手术治疗的患者进行研究，通过统计所有患者围手术期抗菌药物具体使用情况，重点总结围手术期抗菌药物合理用药的临床方法，介绍如下。
1.资料来源与研究方法
1.1资料来源
以随机方式选择本院近两年收取的236例接受手术治疗的患者，年龄结构：最大59岁，最小14岁；性别构成：女性110例，男性126例。
1.2方法
客观了解所有入选患者用药情况，即术前用药情况、术中用药情况以及术后用药情况等，并对抗菌药物给药方式、药品种类以及联用情况等信息进行统计，详细记录所有入选患者的一般信息，包括名字、年纪、性别、住院科室、住院号以及诊断详情和手术名称等。
1.3资料统计
本次研究中的所有数据均以SPSS20.0统计学软件予以分析、处理，对于一般资料，选择(x-±s)作为其代表；对于计量资料间的差值，选择t予以检验。经对比后，如果组间数据明显表现出差距，有统计学方面的意义，则选择P＜0.05作代表。
2.结果
本次入选的236例患者中，204例患者围手术期接受抗菌药物治疗，使用率86.44%。其中，177例患者用一种抗菌药物，22例患者联用两种抗菌药物，5例患者联用三种及以上抗菌药物，32例患者未用抗菌药物。此外，99例预防性应用抗生素的患者有34起不合理用药现象发生，见表。
3.讨论
郑玉荣[1]等人认为，围术期抗菌药物以预防性的用药为主，旨在防治感染症状。本次入选的236例患者中，有204例患者围手术期接受抗菌药物治疗，使用率86.44%，其中一类切口手术131例，预防使用抗菌药物99例，使用率75.57%，其中在99例预防性应用抗生素的患者有34起不合理用药现象发生，而根据抗生素临床应用指导原则一类切口手术预防用药选择抗菌药物使用率应≤30%，合格率应≥90%，均未达标。若患者使用抗菌药物时间过长，不仅导致药物长期沉淀于患者体内，而且容易诱发副毒作用的出现，同时还会使患者并发感染症状。因此，对于围术期预防用药维持时间：抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程。时间较短的清洁手术术前给药一次即可。如果手术时间超过3个小时过超过所用药物半衰期的2倍以上，术中应追加一次。清洁手术的预防用药时间不超过24小时，心脏手术可视情况延长48小时。Ⅱ类切口的预防时间亦为24小时，必要时延长至48小时。Ⅲ类切口手术可酌情延长，原则上不超过72小时[2]。
在用药方式方面，本次研究有34起不合理用药现象发生，二联用药、三联或三联以上用药的频率相对略偏高，有177例患者用一种抗菌药物，22例患者联用两种抗菌药物，5例患者联用三种及以上抗菌药物。通常情况下，药品联用的对象是病原菌不明时出现感染的患者，在使用环节要以患者临床指征作为出发点，通过仔细分析药品的特性、药物学以及药效学等信息，确保药品联用的安全性以及合理性[2]。
基于抗菌药物合理用药问题，其诱发因素较多，具体包括对药性缺乏认识以及不熟悉药品的名称等，不仅无法达到感染防治目标，还可能会使患者形成耐药性，使其治疗效果受到影响。不仅如此，部分医师在使用药物以前，并未对患者开展药敏试验，导致用药缺乏慎重性，甚至部分医师过于追求经济效益，给予患者注射价格昂贵的药品，除了增加患者负担以外，还可能会使患者的耐药性增强，不利于患者康复，甚至使其病情加重[3]。临床医师在用药以前，需给予患者药敏试验，并严格把握给药时机以及用药禁忌，通过对抗菌药物具体种类、药品药性、使用时间等信息进行深入分析，致力于减轻患者痛苦，使其尽快恢复健康。
研究表明，本院围手术期抗菌药物在应用管理方面存在着许多限制性因素，还需进一步强化管理。在具体用药环节，临床医师要严格把握抗菌药物专业应用原则以及适应性等要素，从而有效提升用药合理性。
【参考文献】
[1]郑玉荣，等.二级甲等医院妇产科围手术期患者的临床特征及抗菌药物使用分析[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版），2012，8(5):617-619.
[2]汪复，等.抗菌药物临床应用指南[M].北京：人民卫生出版社，2012.21.
[3]陈玉华，等.预防使用抗菌药物对甲状腺手术切口感染的影响[J].中国感染控制杂志，2014，13(5):263-270.