心理疏导

心理疏导

张建军(邯郸矿业集团总医院056105)

【摘要】剖析人生目的、健康标准、精神活动、精神科诊断依据及预后、精神病原因、性格及形成、性格重塑等,循序善诱,强化教育。使患者自愿重新定位,利于诊治康复。

对健康认识错位,否认有病,多数精神病人拒绝诊治。故用知识武装头脑,提高国民素养,提升自知力,是精神科工作的重中之重。

1人生目的

适应环境,改善环境。人生一切,无论工作、生活、学习、吃药、住院都是一个目的为了更好地适应环境。环境:家庭、工作、社会。(适应环境:最重要的是搞好人际关系)。为此需要健康的心身。

2健康标准

百姓标准--能吃、能喝、能睡、能干活;

西医--无症状、无体征、影像正常、化验正常;

中医--阴平阳秘、气血充足,经脉通畅,五脏协调,升降出入气机正常(和谐平衡、天人相应);

精神科---情绪稳定,生活规律,思维活动正常;自知力存在,较好适应社会。

WHO宪章---健康不仅仅是没有疾病,而是身体、心理、和社会适应的完好状态。(身体健康表现为体格健壮,人体各器官功能良好。心理健康指能正确评价自己,应对处理生活的压力,能正确工作,对社会做出对自己的贡献。社会适应的完好状态,是指通过自我调节保持个人与环境、社会及在人际交往中的均衡与协调。)

以上标准适用于每个人。知识多寡决定对健康层面理解不同,套用标准不同,得出结论也不同。正确观点:健康像河总是处于动态平衡中,健康像山须从各层面观察,立体看待身心健康,让患者对照标准,自我检验健康状况。须西医的微观研究结合中医的宏观调控来经营健康。一个积极稳定现实的精神状态是健康所必备的一面。

3精神

包括认识、情感、和行为活动。认识是对自己、对环境的认知能力,包括感觉、知觉、思维、注意力、记忆力、智力、自知力。智力是适应周围环境变化的能力,智力的定义与人生的目的等同。自知力:又称领悟力或内省力,是指患者对自己精神疾病认识和判断能力。情感包括短暂的情绪、长久的心境、对他人的感情。

4精神科诊断依据及预后(症状学标准、严重程度标准、病程标准)。不可否认人人都有思想、感情,都有七情六欲,但精神活动同血压、体温、饮食、水之三态一样,其活动都有一定范围,太过、偏激均不正常。譬如:冰,水为之而寒于水,其性质已发生变化。当内容异常,活动范围、强度及时间超出正常界限,或认识、情感、行为欠协调,与环境不适应时均称为精神失常。妄想是病理性的歪曲信念,是病态的推理和判断。总之,任何极端的思想、感情、行为都是病态的,即精神症状。(七情致病直接伤及内脏,究其因是神经递质及内分泌紊乱)。严重程度标准:自知力丧失,难以适应工作、生活和社交。自知力缺乏,对药物依存度低,预后不良,命运多舛。

5精神病原因未明,与遗传(潜质)环境(诱因)相关,与病前性格直接关联(心理缺陷,承受能力差)如:精神分裂症:内向孤僻,心胸狭窄、敏感多疑、固执任性,自我封闭;情感性精神病多见于环性性格,天真固执、感情用事,易被情绪冲昏头脑。

6性格及形成

性格是对自己、对世界的看法和与之相适应的行为习惯方式。认识(看法)决定观点,观点决定态度,态度决定行为,行为习惯决定性格。习惯成自然,自然成性格。其形成是一个漫长的过程。3~4岁萌芽,8~9岁形成,17~18岁定型。优良性格的培养需要长期精心雕琢。

7重塑性格

要改变命运,首先要解放思想、改变认识!重新认识自我,消除病耻感,融入环境,和谐相处。同性格形成一样,性格重塑也是一漫长过程。从点滴做起,不断磨炼。改变自己需勇敢和坚强:像昆虫须痛苦裂变才能羽化成蝶,像凤凰涅盘才能浴火重生。

8小结

重新认识自己,脚踏实地、面对现实,不断完善、超越自我,实现人性的升华!

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