闫丽洁（满洲里市妇幼保健所内蒙古满洲里021400）
【中图分类号】R782.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)31-0038-02
【关键词】超声诊断双侧唇腭裂
患者，28岁，孕32周，孕1产0，既往体健，夫妻双方无家族性遗传病史，孕40天余有发热病史，未服用药物，来我院行产前检查，超声所见：胎头位于耻骨上，BPD：87.1mm，HC：310.1mm，FL：59.4mm，AC：287.1mm，AFI：17.1cm，椎体排列整齐，胎盘成熟度2度，脐带绕经一周，S/D：3.84，胎儿上唇线不连续，右侧可见裂隙宽4.1mm，（图1）、左侧可见裂隙宽约5.1mm，（图2）、可见裂隙向鼻孔延伸，右侧不明显，超声提示：妊娠32周左右，活单胎，头位，脐带绕经一周，双侧唇腭裂（左侧较明显），并以胎儿畸形收入我院，引产自然分娩一死胎，围产儿畸形，一唇腭裂，围产儿上唇部双侧裂隙，左侧裂至鼻底，右侧未裂至鼻底，打开口腔，可见软腭缺失，诊断：左侧III度，右侧II度，双侧唇裂伴一侧腭裂。
讨论：胎儿唇腭裂是最常见颜面部畸形，可能为多种因素所致，发病原因，与环境因素有关，如大量X线，镭射线，高龄孕妇，孕早期病毒感染，部分药物的应用，营养缺乏等，唇腭裂，既有家族遗传病史，倾向在胚胎7—12周时形成，如两个下颌突在胚胎5周时，未能正常融合，形成下唇正中裂，若单侧上颌突与同侧球状突不能正常融合，则形成单侧唇裂，偿若双侧均未能融合，则形成双侧唇裂，在胚胎9周时，若单侧或双侧腭突位于其上方的鼻中隔相互融合，就形成了单侧或双侧腭裂，唇裂多发生与上唇，分单侧或双侧唇腭裂，大多数不伴有其他畸形，此病人上唇为双侧唇裂，并伴一侧腭裂，可能是常染色体显性或隐性畸形，也可能是X染色体显性或隐性遗传，在做超声检查时，一定要在双顶径切面的基础上，将探头旋转90度，根据颜面曲线，可清晰显示胎儿面颊、眼、眼眶、鼻、唇、下颌等结构，只要通过发现口唇及腭的连续中断，能够明确诊断。近几年来，随着三维超声地出现，能够更加直观的显示胎儿的眼、鼻、唇、下颌等结构，对唇裂的位置、程度及鼻的结构一目了然，但二维、三维有很多不利因素的影响，也会出现漏诊、误诊情况，原因有：1.胎儿过大、过小。2.羊水过少。3.胎儿肢体遮挡。4.单纯不完全腭裂。5.诊断人员的水平。6.切面不标准等。因此超声检查唇腭裂的最佳时间为24-27孕周。此时胎儿口唇结构发育较丰满，易显示，图像最清晰，提高胎儿鼻唇部的显示率，唇腭裂的检出率，为早期唇腭裂胎儿做出正确的诊断。