高伟霞
（河南省新郑市第二人民医院超声科河南郑州451100）
【摘要】目的：分析彩超判断子宫内膜厚度在绝经后妇女子宫内膜癌中的诊断价值。方法：收集2013年1月～2016年1月我院收治的105例绝经后阴道出血患者为本次研究对象，均接受彩色多普勒超声检查，对其超声图像下内膜均匀程度、血流指数及子宫内膜厚度进行分析。结果：本次研究的105例绝经后阴道出血患者平均子宫内膜厚度为（4.89±2.58）mm，其中不同疾病患者的子宫内膜平均厚度也有明显差异。子宫内膜癌患者平均子宫内膜厚度大于正常子宫、子宫内膜炎及子宫内膜增生者，数据差异显著（P<0.05）。子宫内膜癌患者与正常子宫、子宫内膜炎及子宫内膜增生者内膜均匀程度对比无显著差异（P>0.05）；但RI（血流特征）≤0.4的患者比例明显大于正常子宫、子宫内膜炎及子宫内膜增生者，差异显著（P<0.05）。结论：彩超判断子宫内膜厚度在绝经后妇女子宫内膜癌中的诊断价值较高，建议在临床上进行推广。
【关键词】彩超；子宫内膜厚度；绝经后妇女；子宫内膜癌
【中图分类号】R730.4【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）08-0074-02
子宫内膜癌属于女性常见的一种生殖系统恶性肿瘤患者，在女性恶性肿瘤发生率中排在第二位，其发生率仅低于宫颈癌，其中超过80%的患者年龄在50岁以上，且处于绝经后妇女，其发生率和长期大量使用雌激素有一定关系[1]。早期诊断是早期治疗、改善患者预后的关键。本文主要分析了彩超判断子宫内膜厚度在绝经后妇女子宫内膜癌中的诊断价值，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
收集2013年1月～2016年1月我院收治的105例月经后阴道出血患者为本次研究对象其中患者最大年龄为72岁，最小年龄为44岁，平均（58.14±6.11）岁。本次所有研究病例均可见不规则阴道出血症状，入院后经子宫内膜刮诊或手术病例证实。105例患者中子宫内膜癌患者30例，子宫内膜增生患者20例，子宫内膜炎患者29例，正常子宫内膜患者26例。
1.2方法
本次研究的105例患者均接受GEIOGIQ7阴道彩色多普勒超声检查，将探头频率设置为8.0～10.0MHz，接受彩超检查前患者需将膀胱排空，取膀胱截石位，探头与患者阴道穹窿部及宫颈部紧贴，进行多角度扫查。在彩色多普勒超声下对患者子宫附件是否有占位病变及大小形态进行观察，同时认真观察其内膜周围光滑程度及有无出现内膜癌肌层浸润，精确测量其子宫内膜厚度，测定其病灶处血流RI。
1.3统计学分析
数据资料均采用SPSS19.5进行统计分析，计量资料、计数资料采用均数（x-±s）、百分比（%）表示，且分别用t、χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1本次研究对象的不同病理类型内膜厚度对比
子宫内膜癌患者平均内膜厚度为（8.15±3.15）mm，子宫内膜增生患者平均内膜厚度为（5.19±2.86）mm，子宫内膜炎平均内膜厚度为（4.09±2.51）mm，正常子宫平均内膜厚度为（3.86±2.02）mm，子宫内膜癌患者子宫内膜厚度明显高于其它病理类型患者，数据差异显著（P＜0.05）。
2.2不同病理类型患者内膜均匀厚度及血流特征对比
子宫内膜癌患者与正常子宫、子宫内膜炎及子宫内膜增生者内膜均匀程度对比无显著差异（P＞0.05）；但R≤0.4的患者比例明显大于正常子宫、子宫内膜炎及子宫内膜增生患者，数据差异显著（P＜0.05），详见下表。
3.讨论
绝经后阴道出血是子宫内膜恶性病变的一项重要危险信号，大部分子宫内膜癌变患者早期均可见异常阴道出血症状。根据相关数据统计[2]，约有85%的子宫内膜癌患者有阴道出血表现，约有13%绝经后异常阴道出血患者患有子宫内膜癌。子宫内膜疾病患者根据组织病理学诊断结果可将其病理类型划分为：（1）子宫内膜癌：包括腺癌、小细胞癌、透明细胞癌及未分化癌等。（2）子宫内膜增生：包括内膜息肉、囊腺性增生、腺瘤性增生等。（3）正常子宫内膜：包括内分泌期内膜、萎缩期内膜、增殖期内膜、破碎内膜。（4）子宫内膜炎。绝经后女性易出现子宫内膜癌主要是因妇女绝经后其卵巢功能出现衰退，再加上其体内雌激素水平下降，机体免疫功能逐渐下降，增加了子宫内膜癌发生风险[3]。
绝经后阴道异常出血妇女可经超声对其子宫内膜厚度进行检测来初步诊断癌性病变的内膜。临床研究表明[4]，绝经后子宫出血妇女通过彩色多普勒超声检查，仔细观察其血流动力学变化情况、内膜厚度及内膜回声，可有效判定其内膜病变良、恶性。良性内膜病变动脉血流阻力指数和子宫内膜癌对比，有显著差异，当患者RI≤0.4，可疑为子宫内膜恶性病变患者，以便临床进一步明确[5]。所以说彩色多普勒超声检查在子宫内膜病变患者诊断中有较为明显的应用价值。在本次研究中，子宫内膜癌患者平均子宫内膜厚度为（8.15±3.15）mm，明显大于子宫内膜增生患者的（5.19±2.86）mm、子宫内膜炎患者的（4.09±2.51）mm，正常子宫患者的（3.86±2.02）mm，数据对比存在显著（P＜0.05）；子宫内膜癌患者RI≤0.4所占比例为60.00%，明显高于子宫内膜增生患者的0.00%、子宫内膜炎患者的3.45%，正常子宫患者的3.85%，数据有显著差异（P＜0.05）。但本次不同病理类型患者的内膜均匀程度对比，无显著差异（P＞0.05），说明根据内膜形态、子宫内膜厚度及血流信号可准确对女性子宫内膜良、恶性病变进行鉴别，超声测量患者子宫内膜厚度在5mm以上，或者子宫内膜周围有异常血流信号出现时，可进一步对患者实施病理检查确诊。
综上所述，在绝经后妇女子宫内膜癌诊断中彩超判断子宫内膜厚度的应用价值较高，能够为临床鉴别提供有参考价值的资料，可在临床上推广。
【参考文献】
[1]王慧玲，杨晨.阴道超声与MRI在子宫内膜癌术前分期中准确度研究[J].中国CT和MRI杂志，2015,13（11）：82-84.
[2]贾娟，黄蕾.25例子宫内膜癌的超声诊断与病理结果对照分析[J].2015,7（28）：46-47.
[3]张增雄，宋迎春，田雪梅.绝经妇女阴道流血患者并发子宫内膜癌的病理研究[J].国际老年医学杂志，2015,36（5）：217-220.
[4]任涛.超声检测子宫内膜厚度对早期诊断异位妊娠的临床价值[J].山西医药杂志，2014,43（12）：1374-1375.
[5]邢智利.彩色多普勒超声检测子宫内膜厚度在绝经后妇女子宫内膜癌中的诊断价值[J].临床合理用药杂志，2014,7（7）：135-136.