哈尔滨市阿城区人民医院黑龙江哈尔滨150300
【摘要】：目的观察分析中西医结合治疗慢性胃十二指肠溃疡患者的临床疗效。方法选取我院2017年8月-2018年10月收治的慢性胃十二指肠溃疡患者96例为本次的研究对象，按照随机数字表法分为对照组和研究组，每组各有患者48例。对照组患者采用西药治疗，研究组患者在对照组治疗的基础上加用中药补气愈溃汤治疗。比较两组患者的临床疗效，比较两组患者治疗前后溃疡面积积分和溃疡疼痛积分。结果研究组总有效率为95.83%，明显高于对照组的79.17%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组患者的溃疡面积和疼痛积分均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗后溃疡面积和疼痛积分较对照组降低更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论中西医结合治疗慢性胃十二指肠溃疡患者可以取得满意的疗效，显著减轻患者的疼痛程度，值得临床进行推广应用。
【关键词】：补气愈溃汤；胃十二指肠溃疡；；中西医结合；临床疗效
ClinicalobservationonthetreatmentofchronicgastroduodenalulcerwithintegratedChineseandwesternmedicine
[abstract]:objectivetoobserveandanalyzetheclinicalefficacyofcombinedChineseandwesternmedicineinthetreatmentofchronicgastroduodenalulcer.Methods:96patientswithchronicgastroduodenalulceradmittedtoourhospitalfromAugust2017toOctober2018wereselectedasthesubjectsofthisstudy,andwerepidedintocontrolgroupandresearchgroupaccordingtotherandomnumbertablemethod,with48patientsineachgroup.Thepatientsinthecontrolgroupweretreatedwithwesternmedicine,andthepatientsinthestudygroupweretreatedwithtraditionalChinesemedicinebuqiyukuidecoctiononthebasisofthetreatmentinthecontrolgroup.Theclinicalefficacyofthetwogroupswascompared,andtheulcerareascoreandulcerpainscorebeforeandaftertreatmentwerecomparedbetweenthetwogroups.Resultsthetotaleffectiverateinthestudygroupwas95.83%,significantlyhigherthanthatinthecontrolgroup(79.17%),andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Aftertreatment,theulcerareaandpainscoreofthetwogroupsweresignificantlyreduced,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Aftertreatment,theulcerareaandpainscoreinthestudygroupweresignificantlylowerthanthoseinthecontrolgroup(P<0.05).ConclusionthecombinationofChineseandwesternmedicineinthetreatmentofchronicgastroduodenalulcerpatientscanachievesatisfactoryefficacy,significantlyreducethedegreeofpaininpatients,worthyofclinicalapplication.
【keywords】:nourishingqi;Gastroduodenalulcer;IntegratedtraditionalChineseandwesternmedicine;Clinicalcurativeeffect
消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶对黏膜的消化作用有关而得名，初期为黏膜的缺损，继而累及肌层，表现为胃十二指肠壁的、局限的、圆形或椭圆形的全层黏膜缺损[1]。该病需要积极的治疗，以改善患者预后，促进患者尽快康复。本文观察分析了中西医结合治疗慢性胃十二指肠溃疡患者的临床疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2017年8月-2018年10月收治的慢性胃十二指肠溃疡患者96例为本次的研究对象，按照随机数字表法分为对照组和研究组，每组各有患者48例。其中，研究组男26例，女22例，年龄39-81岁，平均年龄（56.38±8.24）岁。对照组男25例，女23例，年龄42-78岁，平均年龄（56.33±8.09）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法两组均予消除病因，缓解症状，促进溃疡愈合，防止复发和防止并发症治疗。对照组予西医常规治疗:泮托拉唑钠肠溶片40mg口服，每日早餐前1次；枸橼酸铋钾110mg冲服，，每日4次；阿莫西林0．5g口服，每日3次。研究组在对照组治疗的基础上加用中药补气愈溃汤治疗，方药组成如下：黄芪、党参各15g，茯苓、白术、大枣、白芍各12g，桂枝9g，干姜、炙甘草、饴糖各6g，。上方日1剂，水煎，分2次服用。
1.3观察指标①临床疗效。治愈为患者的临床症状、体征消失，胃镜检查溃疡面或龛影消失，溃疡周围炎症消失，停药1年以上无复发；显效为患者的临床症状、体征消失，胃镜检查溃疡或龛影消失，但周围仍有炎症反应，停药10个月后无复发；有效为患者的临床症状、体征缓解或减轻，胃镜检查溃疡面缩小1/2以上；无效为患者的临床症状、体征减轻或缓解不明显，胃镜检查溃疡面或龛影无明显缩小甚至增大。②比较两组患者治疗前后溃疡面积积分和溃疡疼痛积分。
1.4统计学处理采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较如表1所示，研究组总有效率为95.83%，明显高于对照组的79.17%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者治疗前后溃疡面积和疼痛积分比较如表2所示，治疗后，两组患者的溃疡面积和疼痛积分均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗后溃疡面积和疼痛积分较对照组降低更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论胃十二指肠溃疡亦称上消化道溃疡，是临床上的常见病，其形成机制是由各种不同的致病因素，如幽门螺杆菌、非甾体类抗炎药、遗传、吸烟、饮酒、刺激性食物、急性应激反应及其刺激性药物等，长期反复侵袭胃、十二指肠黏膜，破坏了黏膜周围及黏膜下的环境，并降低了黏膜保护屏障的功能，使胃酸和被激活了的胃蛋白酶对胃、十二指肠黏膜产生侵蚀，导致防御保护因素与侵蚀破坏因素平衡失调，反复长久的胃酸和胃蛋白酶对失去或减少防御保护作用的胃、十二指肠黏膜的侵蚀，逐渐形成了受损部位的黏膜由小到大的炎症和溃疡[2]。
中医学认为，本病属于胃痛、胃脘痛范畴，其病变部位在脾、胃，但与肝、胆、肾密切相关，基本病机是脾胃虚弱，中阳不振，气机不利，或瘀阻胃络。病理性质有虚实之分，早期多为情志、饮食、烟酒、药物等外邪所伤，多为实证，后期常为脾胃虚弱，虚实夹杂，邪阻胃络，阳虚胃失温煦，阴虚胃失濡养而痛。补气愈溃汤中黄芪、党参补中益气，为治疗脾胃气虚之要药；茯苓健脾化湿，白术健脾理气，则脾升胃降，升降有序；白芍酸敛酸降，滋阴制酸；桂枝助阳化气；干姜温中散寒止痛；饴糖、大枣、炙甘草缓急止痛。全方共奏补中益气、和胃升阳，愈溃止痛之功[3]。本次研究结果显示，观察组总有效率为95.83%，明显高于对照组的79.17%；研究组治疗后溃疡面积和疼痛积分较对照组降低更加显著。综上所述，中西医结合治疗慢性胃十二指肠溃疡患者可以取得满意的疗效，显著减轻患者的疼痛程度，值得临床进行推广应用。
参考文献
[1]张改过.中西医结合治疗慢性胃十二指肠溃疡临床观察[J].临床医学研究与实践,2017,2(22):117-118.
[2]王正文.中西医结合治疗胃十二指肠溃疡82例临床观察[J].河北中医,2013,35(12):1842-1843.
[3]苏琴.中西医结合治疗十二指肠溃疡37例临床研究[J].河南中医,2017,37(12):2159-2161.