1宁夏永宁县李俊镇卫生院，永宁750103
2宁夏医科大学总医院康复科，银川750004
3银川市紧急救援中心，银川750001
摘要：目的：探讨和分析针灸联合推拿手法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：选取2010年1月至2014年12月来我院就诊的腰椎间盘突出症患者80例，随机选取40例患者作为观察组，观察组患者在针灸治疗的基础上联合推拿手法治疗；另选取40例患者作为对照组，给予针灸治疗。比较两组患者的治疗效果。结果：经过治疗，观察组患者治疗的总有效率为86.56%，对照组患者治疗总有效率为63.87%，两组患者治疗总有效率比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在针灸治疗基础上联合推拿手法治疗，疗效显著，可有效提高治疗效果，值得在基层医院推广应用。
关键词：针灸；推拿；腰椎间盘突出症
随着我国社会经济的快速发展，人们生活方式、工作方式等的改变，因腰椎间盘突出症就诊患者逐渐增多，而且年轻患者越来越来多。腰椎间盘突出症的发病原因很多，疾病本身给患者带来的疼痛等不适症状、体征严重影响着人们的正常生活。本文主要分析了针灸、针灸联合推拿治疗腰椎间盘突出症的两种方式，并对治疗效果进行了对比。针灸联合推拿治疗取得了满意的治疗效果，现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2010年1月至2014年12月来我院就诊的腰椎间盘突出症患者80例作为研究对象，随机选取40例患者作为观察组，观察组患者在针灸治疗的基础上联合推拿手法治疗；另选取40例患者作为对照组，给予针灸治疗。其中观察组患者中男性21例，女性19例，年龄34∽69岁，平均年龄（41.3±4.8）岁；对照组患者中男性22例，女性18例，年龄33∽68岁，平均年龄（43.5±5.3）岁。两组患者在年龄、性别、病程、临床表现等一般资料比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2诊断标准依据《中医病证诊断疗效标准》[1]诊断标准中的腰椎间盘突出症诊断标准，80例患者均符合诊断为腰椎间盘突出症。
1.3治疗方法对照组患者采取针灸治疗。针灸时让患者取俯卧位，循经取穴，主穴：在患者脾俞、三焦俞、肾俞、气海俞、关元俞，并沿着华伦夹脊处平刺1寸；配穴：针刺足三里、环跳、承山、委中、昆仑透太溪，每穴留针20分钟，此过程中可行透天凉针法3次，出针前行赤凤摇头针3次，再出针。针灸时，需要左手拇指按欲针之穴，上下四周，达到气血散浮的目的。针灸治疗时还可配合远红外线理疗仪（TDP）照射病变周围，照射距离以30cm为宜，照射时的温度宜取患者能承受的湿热，避免温度过高烫伤患者皮肤。连续针灸治疗5天，5天为1疗程，停用2天后，开始下个疗程治疗。观察组患者采取同样上述针灸治疗，同时辅以推拿手法治疗。治疗时要求患者去俯卧位，并使用推、揉、按、弹拨法，让患者腰部肌肉得以放松，再用右手手掌按揉患者两侧腰肌，再用拇指按压病变腰椎棘突旁压痛点，然后依次按压患者大腿后侧、臀部、小腿外侧、足，在手法推拿治疗初期，力度需适中，不可急于求成，以后根据患者实际情况以及疾病恢复情况逐渐增加推拿力度和推拿时间。
1.4疗效判断标准[2]治愈：经治疗后，患者临床症状完全消失，能进行正常活动，生活较治疗前明显提升；显效：经治疗后，患者生活质量有所提高，临床症状显著减轻，虽能进行正常活动，但身体会感到不适；有效：经治疗后，患者临床症状有减轻，生活质量有所提高；无效：经治疗后，患者临床症状无改善，病情进一步恶化，生活质量受到严重影响。总有效=治愈+显效+有效。
1.5统计学方法应用SPSS12.0统计软件进行统计分析，计量资料采用均数±标准差(±S)表示，计数资料采用卡方（X2）检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
经过两种方法治疗，观察组治疗总有效率为86.56%，对照组治疗总有效率为63.87%，两组患者治疗总有效率比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体见表1。
3讨论
针灸可有效疏经通络，扶正祛邪，活血化瘀，调和阴阳，加快血液循环，推拿可活血化腰椎间盘突出症属于中医学中的“腰腿痛”“痹症”“腰痛”范畴[3]，分为淤血、湿热、寒湿、肾虚四大类型。临床多见于中老年人群，严重影响着患者的生活质量，同时在一定程度上影响着人们的工作和生活。
针灸可有效疏经通络，扶正祛邪，活血化瘀，调和阴阳，加快血液循环，推拿可活血化瘀，有利于局部血管扩张，可避免人体局部肌肉痉挛[4]，本文主要将针灸联合推拿手法治疗腰椎间盘突出症的效果与仅使用针灸治疗该疾病相对比，避免仅用针灸只能是疏通经络，无法达到改善局部血液循环，缓解肌肉紧张的目的，而推拿则正好可弥补此缺点。将两种方法联合治疗患者，具有效果更好、安全可靠、情况更优、治愈率高，同时还有效缩短患者病程周期，提高患者的治疗效果，患者更易接受。值得在基层医院推广应用。
参考文献：
[1]叶状益。手法加针灸治疗巨大型腰椎间盘突出症的疗效研究[J]。医学综述，2014，20（5）：942—943.
[2]王宁.针灸联合推拿治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J]。医学信息，2013，12（14）：103.
[3]方云添，李兆文，詹文吉，等。温针灸对肾虚型腰椎间盘突出症患者疼痛的临床研究[J]。光明中医，2014，29（1）：109—111.
[4]顾利军。针灸配合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症68例临床观察[J]。中国保健营养，2013，23（2）：927.