长沙市第三医院急诊科湖南长沙410000
【摘要】急性心肌梗死是临床内科的常见危重症，属于冠心病的一种，病情比较危急。该病的发生主要是在机体冠状动脉发生病变的基础上出现了冠状动脉供血不足，致使心肌出现急性缺血进而导致的疾病。急性心肌梗死主要有心律失常、心力衰竭、胸闷以及强烈并且持续性的胸骨后疼痛等临床症状。该病很容易发生变化，如果不能得到及时的处理，患者很容易死亡。因此，在该病的临床治疗过程中，相应的急诊护理工作非常关键。
【关键词】急性心肌梗死患者；急诊护理
【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-09-294-01
1资料和方法
1.1一般资料
选取2014年2月至2015年8月收治的87例急性心肌梗死患者进行急诊护理研究。研究组46例，男25例，女21例；年龄51~80岁，平均（63.21±4.92）岁；梗死部位：12例心肌广泛前壁，20例心肌前间壁，14例心肌前壁。对照组41例，男23例，女18例；年龄50~79岁，平均（63.06±4.54）岁；梗死部位：11例心肌广泛前壁，17例心肌前间壁，13例心肌前壁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采取常规护理措施，研究组在急诊治疗中给予综合护理，具体措施如下。
1.2.1术前护理
手术前护理人员首先做好设备、药物的充分准备，包括急救用品以及常规冠状动脉造影等，手术前准备抽血，测定心肌酶、血细胞技术、凝血酶原时间、血电解质以及肌钙蛋白等，针对皮试结果选择合适的造影剂。该类患者由于发病突然，会有慌张、恐惧、焦虑、绝望等不良情绪，护理人员要给予疏导和安慰，使患者保持良好的心态接受手术治疗。
1.2.2术中检测护理
冠状动脉在造影过程中，由于造影剂和导管的刺激，会减慢患者的心率，出现室性期前收缩、心动过速等症状，护理人员要及时发现，并采取相应的对症处理。还要检测冠状动脉内压力。球囊导管堵塞扩张冠状动脉会降低冠状动脉压，所以在手术要注重监测冠状动脉内压力和心电图，一旦发现异常，及时告知医师处理。
1.2.3术后护理
手术结束后，护理人员要叮嘱患者保持平卧位，要求伸直右下肢，避免移动，叮嘱患者每天要增加饮水量，有助于及时排出造影剂。若患者出现尿潴留和排尿困难的情况，要主动为其热敷下腹部，必要时则给予尿管留置。增加巡视病房的次数，及时了解患者的病情变化，可以在第一时间内了解患者药物的不良反应和并发症。叮嘱患者及家属，保持良好的饮食习惯，多摄取一些粗纤维的新鲜蔬果，有助于肠胃蠕动，避免便秘等症状的出现。
1.2.4并发症护理
急性心肌梗死患者接受手术治疗后，容易出现血肿、心包填塞、造影剂过敏等并发症。造影剂过敏的患者会有皮疹、皮肤瘙痒的症状，严重者还有喉头水肿等症状，容易出现呼吸困难，或者过敏性休克，针对出现并发症的患者，要先了解患者的临床症状，再给予有效治疗，手术前一定要进行碘过敏试验，并控制造影剂的使用量，若出现休克要及时通知医师采取有效的干预措施。心包填塞患者的症状为缩小脉压差，降低血压，心音遥远，造影提示有造影剂的外渗。其中血肿是由于股动脉穿刺不当或者穿刺严重造成的。
1.3统计学处理
采用SPSS13.0统计软件进行分析，计量资料以?x±s表示，组间比较采用t检验；计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1护理效果
护理后，研究组护理有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2身体情况
研究组中有1例再发心肌梗死，发病率为2.2%；45例护理满意，满意度为97.8%；患者离床活动（32.3±6.7）h，平均住院（14.1±3.2）d。对照组中有8例再发心肌梗死，发病率为19.5%；33例护理满意，满意度为80.5%；患者离床活动（52.8±9.4）h，平均住院（20.8±6.6）d。研究组离床活动时间和平均住院时间明显短于对照组，护理满意度明显高于对照组，再发心肌梗死率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
急性心肌梗死属于常见严重疾病，由于部分心肌因为严重持久的缺血缺氧而局部坏死，导致心脏功能严重损害。在急诊治疗中给予相应护理，可以提高手术的成功率，降低病死率，减少并发症。本研究中，研究组接受综合急诊护理，手术前护理人员准备相关的抢救用品，及时疏导患者的不良情绪，使其保持良好的心态接受手术治疗，手术中认真监测各项指标，能够在第一时间内发现异常，并采取干预措施，手术后除了身体等方面的护理，还要观察是否有并发症等情况。增强巡护，及时了解患者的病情变化，不仅提高了治疗效果，还提升了护理满意度，缩短了患者身体的恢复时间。本研究结果显示，研究组的护理有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。且研究组的离床活动时间、平均住院时间明显短于对照组，护理满意度高于对照组，再发心梗率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，急性心肌梗死患者在急诊中采取综合护理，能够在较短时间内改善患者的身体症状，加快身体康复，消除焦虑、恐惧等不良情绪，值得推广。
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