黑龙江省铁力市人民医院黑龙江铁力152500
摘要：目的：探讨皮下软组织血管瘤35例的彩色多普勒超声临床诊断。方法：我院自2015年2月～2016年1月共收治35例皮下软组织血管瘤患者，所有患者均经病理检查证实。以飞利浦IU22型彩色多普勒超声诊断仪进行诊断，探头频率为5～12MHz。再进行X线血管造影检查，以病理检查结果作为标准，对比两种检查方法的准确率、特异性和敏感性。结果：两种检查方法的准确率、特异性、敏感性相比不具备显著性差异，P>0.05。结论：皮下软组织血管瘤的超声图像有一定特点，能够进行明确诊断，是皮下软组织血流管诊断的首选方法，能够为临床诊断及治疗提供可靠依据。
关键词：皮下软组织血管瘤；彩色多普勒超声；临床诊断
[Abstract]Objective：Toinvestigatetheclinicaldiagnosisof35casesofsubcutaneoussofttissuehemangiomabycolorDopplerultrasound.Methods：inourhospitalfromFebruary2015toJanuary2016，35casesofsubcutaneoussofttissuehemangiomaweretreated.Allpatientswereconfirmedbypathologicalexamination.PHILPSIU22colorDopplerultrasounddiagnosticinstrumentforthediagnosis，theprobefrequencyis5~12MHz.ThencarriesontheX-rayangiographyexamination，takesthepathologyexaminationresultasthestandard，comparestwokindsofinspectionmethodstheaccuracyrate，thespecificityandthesensitivity.Results：theaccuracy，specificityandsensitivityofthetwomethodswerenotsignificantlydifferent，P>0.05.Conclusion：ultrasoundimagesofsubcutaneoussofttissuehemangiomahavecertaincharacteristics，canmakeadefinitediagnosis，itisthefirstchoiceforthediagnosisandtreatmentofsubcutaneoussofttissue，canprovideareliablebasisforclinicaldiagnosisandtreatment.
[Keywords]subcutaneoussofttissuehemangioma；colorDopplerultrasound；clinicaldiagnosis
皮下软组织血管瘤为临床常见性良性疾病，会对患者容貌造成影响，严重者会出现行走障碍[1]。它能够在全身的各个软组织发生，进行准确诊断能够为临床治疗提供依据。临床上以往诊断皮下软组织血管瘤多采用触诊与CT扫查，前者准确率低，后者检查费用昂贵，限制其推广应用。近年来，随着医学技术的不断发展，超声已经作为一种无创、简便的方法在皮下软组织血管瘤的诊断中得到越来越广泛的应用。为了进一步对彩色多普勒超声在皮下软组织血管瘤诊断中的应用价值进行分析探讨，笔者对我院2015年2月～2016年1月收治的35例皮下软组织血管瘤患者的临床资料进行回顾性分析，现总结报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
我院自2015年2月～2016年1月共收治35例皮下软组织血管瘤患者，其中男19例，女16例；年龄为5～36岁，平均年龄为（17.6±4.8）岁；临床症状为患处皮肤为浅紫色、微蓝色或无显著变化，触诊质软或存在颗粒状硬结，且部分病灶会随着年龄的增长而生长；病灶位于面部8例，躯干11例，四肢16例。所有患者均经病理检查证实。
1.2检查方法
以飞利浦IU22型彩色多普勒超声诊断仪进行诊断，探头频率为5～12MHz。对于小病灶先以手触诊进行定位，然后进行检查。对检查部位涂抹耦合剂之后，用探头对病灶直接进行扫查，对病灶形态、大小、内部回声、边缘状况等情况进行认真观察，测量收缩期的最大血流速度（PSV）。再进行X线血管造影检查，以病理检查结果作为标准，对比两种检查方法的准确率、特异性和敏感性。
1.3统计学处理
对所得数据以SPSS22.0软件进行处理分析，对计数资料以x2进行检验，以例数百分比的形式表示，对计量资料以t进行检验，以x±s的形式表示，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
2.1准确率、特异性及敏感性对比
两种检查方法的准确率、特异性、敏感性相比不具备显著性差异，P>0.05，结果如表1所示。
2.2彩超图像特点
4例患者的超声图像团块较为清晰，为不规则形或椭圆形，内部回声比较均匀，CDFI显示2例团块内存在细点状的彩色血流信号。
19例患者的超声图像的团块形状不规则，边界欠清，无明显包膜，存在大小不均匀、数量较多的暗液区，为蜂窝状，其中11例团块被存在强回声团伴声影。经探头加压，团块会出现程度不同的减小。CDFI显示10例团块的液暗区内存在暗淡色彩的彩色血流信号。经探头加压，19例患者均存在暗淡的彩色血流信号。
12例患者的超声图像显示存在囊实性或蜂窝状团块，存在大量液暗区，团块不规则，无明显包膜，边界模糊。无需探头加压即显示团块内存在丰富彩色血流信号，颜色鲜亮。
3讨论
软组织血管瘤为临床常见性浅表肿瘤，为胚胎发育异常引发的静脉异常扩张畸形，可发生于全身的任何部位，其中以四肢、面部及躯干最为常见，病理类型主要有海绵状血管瘤、毛细血管瘤、蔓状血管瘤等[2]。
毛细血管瘤是大量的毛细血管构成的错构瘤，血管网丰富，血流缓慢。此类血管瘤的超声图表现为形态不规则或规则性，高回声及高低回声团，后方声衰减，瘤体能够压缩，团块内存在粗点状或细点状的彩色血流信号。海绵状血管瘤由脂肪组织同小静脉组成，小静脉壁薄，发展成囊腔状的结构，大片互相吻合，且囊腔内的血流缓慢，会形成血栓及静脉结石。此类血管瘤的超声图表现为蜂窝状团块，边界模糊，形态不规则，无包膜，有大小不一的液暗区，可伴有强回声团。本研究中结石的发生率为34.29%，符合相关文献报道[3]，因此，结石是海绵状血管瘤的重要特征。虽然团块内存在丰富的血窦，然而因为血流缓慢，只有部分显示色彩暗淡的低速血流，经探头加压后加速静脉窦内的血流速度能够提升彩色血流信号显示率。蔓状血管瘤由细小动脉与静脉的异常吻合导致血管丛迂曲、扩张形成的瘤样病变。此类血管瘤的超声图像为囊实性或蜂窝状团块，边界模糊，形态不规则。由于瘤体内有静-动脉瘘，瘤体内存在丰富的彩色血流信号，颜色鲜亮。无需探头加压就可清晰显示瘤体内的彩色血流，凭该特征可同海绵状血管瘤进行鉴别。
总而言之，皮下软组织血管瘤的超声图像有一定特点，能够进行明确诊断，是皮下软组织血流管诊断的首选方法，能够为临床诊断及治疗提供可靠依据。
参考文献：
[1]牟春玲，罗利红，王宝平，等.彩色多普勒超声与X线血管造影诊断皮下软组织血管瘤的对比研究[J].南方医科大学学报.2010.30（11）：2770-2771
[2]费义娟.皮下软组织血管瘤35例的彩色多普勒超声临床诊断[J].中外健康文摘.2011.1（1）：1003-1004
[3]陈柯文，毛维，范丽平.彩色多普勒超声与X线血管造影诊断皮下软组织血管瘤的对比研究[J].医学信息.2013.16（28）：6317-6318