龙超1龙国春2（1九江市永修县疾控中心江西九江330300；2南昌市东湖区疾病预防控制中心江西南昌330008）
近年来，各级政府及卫生部门紧紧围绕“一案三制”建设这一中心环节，不断加强卫生应急能力建设，各类预案一应俱全，相关法律法规不断出台，各级卫生应急工作管理体系已经建立，分级负责、部门联动的工作机制基本形成。但是作为最先对面、第一时间应对突发事件的基层疾控机构，仍面临技术力量薄弱，指挥决策不统一，应对处置不规范等一系列现实问题，下面针对这些问题和我们在实践中的一些做法及体会跟大家做一下交流和探讨。
1存在的主要问题
1.1人员队伍方面疾病预防控制中心是疾病预防控制和卫生应急工作的专业指导中心，专业性强，对人员的要求很高。然而其前身—卫生防疫站的影响根深蒂固，组织人事部门在领导安排和工作人员调配工作中仍按管理机构进行，这直接导致当前基层公共卫生人员的整体素质偏低。另外，近年来从事食品安全随职能一并移交至其他部门，而职业卫生未设专业科室，职业卫生方面的专业人员均是兼职，面对这一类突发疫情，只能靠本来就不专业的人员硬充专家了。
1.2储备保障方面主要有四个方面问题：一是储备相对不足；二是管理不够规范；三是不能科学防护；四是实验室检测能力亟待提高。
1.3辅助决策方面作为基层疾控机构，面临的职责范围内的突发公共卫生事件种类繁多，分级标准更多，而承担处置任务的工作人员与临床工作人员不同，医学知识相对欠缺、岗位不够稳定、专业分工不细、经历的突发事件不多、实战演练较少，遇到突发事件以后手忙脚乱，处置不规范、不统一，处置过程没有记录，响应结束没有评估，周而复始，基层突发事件应对能力很难提高。
1.4运行机制方面在政府层面仍缺乏长效的投入机制，为求生存，疾病预防控制中心和基层医疗卫生单位工作中心偏离其公益性，卫生应急事前管理和储备工作不受重视；有限的卫生资源未能合理安排和有效的调动，综合医疗机构及基层医疗卫生单位参与突发事件现场处置的意识、责任和能力不足，在突发事件应急处置过程中疾控机构往往是单打独斗。
2做法与体会
2.1加强组织管理，建立应急队伍，实行一体化管理。中心成立卫生应急办公室，作为本中心和上级业务主管部门及卫生行政主管部门的工作平台，平时负责疫情监测与培训，战时负责预案启动与组织协调。分类组建了八个卫生应急工作队，实行队长负责制，各队设立首席调查员，负责技术参谋，汇集各工作小组疫情资料，撰写调查报告。为提高基层卫生单位的应急处置水平，切实落实属地管理的原则。这种组织管理体系和工作模式在甲流防控工作中发挥了积极作用，取得了良好效果。
2.2强化预警，超前防控，把握重点时机和环节。卫生应急管理，必须贯彻“预防为主”的方针，将突发事件遏制在萌芽状态，兵不血刃、不战而胜是最经济、最理想的结果。为保障突发公共卫生事件的早发现、早报告、早处理，我们坚持“预防为主、关口前移、首接负责、属地管理”的工作原则，从三方面加强卫生应急管理。一是合理吊针预警灵敏度。二是提前预警。三是对重点单位措施要严格、果断。
2.3常备不懈。建立物资、技术保障体系。为切实发挥县区级疾控中心在突发事件应急处置过程中的根据地作用，防止出现应急队员无处穿脱防护服的尴尬局面，我们在中心建立了卫生应急工作站，按穿、脱防护服的流程和污染、半污染、清洁三区要求，分别设置了消毒室、缓冲室、物资储备室和更衣室。在方便车辆停靠的区域设置了消毒物资储备库，建立专门的消毒和污物消毒间。
为有效应对可能发生的各类突发事件，我们制定完善了总体应急预案1部和各类分预案，实现了应急工作与日常工作的有机结合。
2.4规范工作流程，加速应急管理信息化建设。为解决困惑基层在突发事件应急处置工作中专业知识不掌握，病因排查困难，防控措施落实不全面，疫情分析不及时，报告撰写不规范等难点问题，我们请上级业务部门及有关专家提供技术支持。应用已有的软件下发安装到各社会服务中心，为一线疾控人员量身定做的应用系统，设计合理、操作简单，我们可以在本系统中快速、方便地搜索到你需要的资料，支持应急处置、日常培训和演练，按照现场处置的十大步骤，逐步分解编程、分析提示。
3思想及设想
3.1建立统一高效的卫生应急辅助决策系统和现场处置系统。运用现代化的信息网络系统、地理信息系统、GPS定位系统，结合疫情网报的使用软件，实现指挥中心对周边医疗卫生资源的统一调度，与疫情现场的各种数据传送，以及现场情况的即时展示等。
3.2抓住当前各级党委、政府高度重视民生工作的有利契机，主动作为，借力发展，用足用活医改政策，围绕推进基本公共卫生服务项目，把地方疾控中心打造成为区域突发公共卫生事件应急处置指挥中心、区域突发公共卫生事件应急处置指导中心和区域疾病防控人才的培训基地，以空前的作为，赢得应有的地位。
3.3强化部门配合，在强化医疗单位疫情信息报告的基础上，把突发事件监测系统向公安、交通、教育、安监、食药、旅游等部门扩展，实现大疾控、大应急。