（南通大学附属医院内分泌科江苏南通226001）
【摘要】目的：探讨品管圈活动在降低住院患者低血糖发生率中的应用效果。方法：成立品管圈小组，确立“降低住院糖尿病患者低血糖发生率”的活动主题，将品管圈活动应用到住院糖尿病患者低血糖管理中。结果：品管圈活动的开展使住院糖尿病患者低血糖的发生率由活动前的6.47%下降到活动后的2.37%。结论：品管圈活动有效促进了住院糖尿病患者血糖的规范化管理，降低了低血糖的发生率。
【关键词】品管圈活动；低血糖发生率；糖尿病
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）20-0270-01
低血糖是糖尿病治疗过程中的一种急性并发症，轻者可以寻求帮助，重者会出现昏迷，必须立即抢救，如果不及时进行治疗或者反复发作容易导致中枢神经系统出现不可逆的损伤或死亡[1]，一次严重的医源性低血糖或由此引发的心血管事件可能会抵消一生维持血糖在正常范围内所带来的益处，所以在糖尿病治疗过程中，减少低血糖的发生尤为重要。品管圈活动是指同一工作场所的人，为了要解决问题，提高工作效率，自动自发组成的一个小团体，目的是通过定期的会议和活动，提出、讨论、解决和改善工作中的重要问题[2]。2016年1月-7月，我科通过品管圈活动降低了住院糖尿病患者低血糖的发生率，效果满意，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
统计2016年4-5月（品管圈活动后）住院糖尿病患者低血糖发生例数，并与2016年1-2月（品管圈活动前）住院糖尿病患者低血糖发生例数进行对照分析。
1.2方法
1.2.1成立品管圈小组科室成立品管圈小组，由辅导员，圈长，圈员等10人组成，其中副主任护师3名，主管护师3名，护师4人，圈名为“携手圈”。
1.2.2主题选定及选题理由运用头脑风暴的方法，确立活动主题“降低住院糖尿病患者低血糖的发生率”，选题理由：降低住院糖尿病患者低血糖的发生率，可减少病人的住院时间，降低病人的住院费用，提高病人的满意度。
1.2.3活动计划拟定品管圈活动时间为2016年1-7月，根据活动内容，拟定活动甘特图及每个圈员的工作职责、工作内容。
1.2.4现状调查为了对住院糖尿病患者低血糖发生的原因进行充分把握，我们制定了低血糖发生及纠正流程图，从中分析是在哪一护理环节发生了问题，以便了解低血糖发生的原因。同时我们对2016年1-2月住院患者的血糖记录单进行查检，对每天发生低血糖的例数和糖尿病病人的总数进行统计。得出糖尿病病人总数1700人，发生低血糖例数共110例，发生率为6.47%。
1.2.5目标设定通过品管方法的目标设定公式[3]，目标值=现况值-（现况值×改善重点×圈能力），对活动期间低血糖的发生率进行了目标设定。目标值为2.78%。
1.2.6原因分析全体圈员对现状调查中把握的情况进行汇总，运用鱼骨图找出住院糖尿病患者低血糖发生的原因，并通过柏拉图分析找出导致缺陷发生的真因有6个方面：工作流程欠合理；教育形式单一；专业知识缺乏；对疾病认识不足；专病人依从性差；延时进餐。
1.2.7对策拟定与实施全体圈员针对找出的真因，运用头脑风暴的方法，针对每个真因制定相应的对策，最终选定了以下5个对策：（1）建立胰岛素注射临床路径及CSⅡ交接单。（2）改变大课堂教育模式（3）加强护士培训、考核。（4）建立糖尿病健康教育手册架。（5）合理安排空腹检查。
1.2.4效果确认及标准化活动期间，圈员运用PDCA循环定期开展对策的有效性和执行力的分析讨论会，评价活动的效果，对存在的问题及时有效地督促整改，并不断持续质量改进。
2.结果
通过品管圈活动，我科住院糖尿病患者低血糖发生率由6.47%下降至2.37%。同时全体圈员在解决问题的能力、品管手法的运用、沟通能力、和谐度等方面均得到了很大的提高。
3.讨论
品管圈活动能激发圈员学习和工作的热情，通过开展品管圈活动，可以增进护士的团队精神，充分发挥其工作积极性，提高护理质量[4]。
糖尿病是一个慢性病，应用胰岛素治疗可以快速的使血糖下降，但低血糖的发生亦是临床上的难题，自20世纪90年代以来，美国、德国、英国等国就已经开始了对糖尿病患者低血糖的发生率及低血糖事件费用的研究[5]。低血糖不仅增加了糖尿病患者住院的费用，还会给患者带来痛苦，我科通过开展此次品管圈活动，积极改进工作方法，降低住院患者低血糖的发生率，缩短了住院时间，减少了患者的住院费用，从而提高了患者的满意度。
【参考文献】
[1]冯进金.糖尿病病人的社区中医护理及健康教育[J].内蒙古中医药，2013，1（30）:54-55.
[2]周冬梅.品质管理[M].上海：复旦大学社，2008:1501-1502.
[3]黄惠根，陈翰熙，李华，等.开展品管圈活动降低中心静脉导管堵管发生率[J].中国护理管理，2013，13(6):18-20.
[4]向邱，徐素琴，张子云.品管圈活动在呼吸重症监护病房的应用与效果[J].护理管理杂志，2013，13(2):104-105.
[5]Brito-SanfielM,Diago-CabezudoJ,CalderonA.EconomicimpactofhypoglycemiaonhealthcareinSpain[J].ExpertRevPharmacoeconOutcomesRes,2011,11(3):366.