孟庆云邢霞
（库尔勒市妇幼保健院841000）
摘要：目的通过对患儿PCT、CRP、WBC计数在鉴别诊断细菌感染与非细菌感染中的应用价值。方法：将2014年6月至2015年5月库尔勒市妇幼保健院就诊患儿按细菌感染和非细茵感染各100例，作研究对象，分两组进行血清降钙素原(PCT)、白细胞(WBC)、C-反应蛋白(CRP)检测，并对结果进行统计学分析。结果：两组PCT、CRP、WBC、检测结果比较差异均有统计学意义(P<0．01)。结论：儿童细菌感染与非细菌感染鉴别诊断指标中PCT相对其他2种指标具有高特异性和敏感性。
关键词：降钙素原；白细胞；C反应蛋白；儿童细菌感染性疾病。
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）13-0299-01
感染性疾病仍是儿科重要的疾病之一．感染是临床最常见的病理过程．由感染所致的败血症或败血病性休克是导致患者死亡的主要原因。临床上常用的辅助诊断及疗效观察的实验室检测指标不多．但作用都不够理想。能否及时、合理地使用抗生素，是儿科所面临的两大问题。近年来，国外采用一种新的诊断方法血清降钙素原的测定．发现其在细菌感染时．特别是在全身表现的炎症感染病例的血中浓度明显升高．认为它是诊断炎症败血症的敏感指标。
1资料与方法
1.1一般资料。将2014年6月至2015年5月库尔勒市妇幼保健院就诊患儿血清降钙素原(PCT)、白细胞(WBC)、C-反应蛋白(CRP)均增高100例患儿和正常体检儿童，分两组进行血清降钙素原(PCT)、白细胞(WBC)、C-反应蛋白(CRP)检测，并对结果进行统计学分析。
1.2方法PCT，采用南京基蛋生物科技有限公司生产的FIA8100免疫定量分析仪，用南京基蛋生物科技有限公司生产的降钙素原检测试剂盒（胶体金法），检测取静脉血2ml，取120ul血清样本垂直加入检测卡加样处，15分钟时插入检测，检测范围为0.1ng/ml-50.0ng/ml。
超敏CRP采用南京基蛋生物科技有限公司生产的FIA8100免疫定量分析仪，用南京基蛋生物科技有限公司生产的超敏C反应蛋白检测试剂盒（胶体金法），检测用EDTA血常规采血管采集静脉血２ml，可与血常规同用一管血标本，取10ul全血样本，加入到一管检测缓冲液中，充分混匀，取120ul混合液加入测试卡加样处，90秒后插入仪器检测，检测范围0.50mg/l-200.00mg/l.WBC用日本sysmet-1800i或迈瑞-5800五分类血球分析仪检测。
2结果
本研究证明降钙素原，C-反应蛋白，白细胞计数可作为诊断儿童感染性疾病的有效临床指标，对临床诊断具有重要指导意义
3讨论
一直以来WBC的升高在辅助诊断儿童细菌与非细菌感染性疾病方面占有非常重要的地位，但是部分细菌感染患者WBC计数变化不明显。WBC在全身感染时既可升高也可降低，导致这种指标对细菌感染的诊断准确率相对较低。近些年研究认为，炎性标志物的表达与细菌感染存在显著的相关性，能作为判断细菌感染的指标。PCT、CRP正是目前能够准确检测的很好的炎性指标。PCT是降钙素(CT)的前肽物，是一种糖蛋白。在正常人体内仅有甲状腺细胞少量表达，在细菌感染时，经细胞因子和内毒素诱导后即可大量释放，导致明显升高；在非细菌感染时则不升高或者轻微升高，是目前全身感染性炎性反应的一个特异性指标。在人体内半衰期为20～24ｈ，稳定性好。在生理状态下，PCT在循环血中浓度极低，几乎不能检测到。２０世纪９０年代，PCT首先在脓毒血症患者的血清中被检测到。严重细菌感染的患儿血清中的PCT水平明显升高，而无感染的患儿血清PCT值正常或轻度升高，PCT可作为细菌感染的血清学标志。近年来国外多个研究相继从不同方面证实了上述观点。目前，国外学者已将PCT作为细菌感染的标志物及预后判断指标。应用PCT诊断呼吸道感染性疾病，可明显减少抗生素作用，且不会影响疾病病预后。CRP是一种由肝细胞合成并分泌的急性时相蛋白，在不同病理状态下如各种感染、急性排斥反应、心血管疾病、急性创伤或手术、风湿性疾病等，血清CRP均可升高。它是一种非特异的炎症反应免疫指标，对感染诊断的特异性不高。对感染性疾病患儿同时测定血CRP和PCT．发现PCT的升高要早于CRP的上升。因此．PCT测定更能早期反映机体全身性感染．且与病情严重程度有关。因此通过对两组患儿血清降钙素原(PCT)、白细胞(WBC)、C一反应蛋白,这3种检测指标的检测结果的相关性进行比较分析，用以评价几种指标在儿童细菌和非细菌感染中鉴别诊断的价值。WBC、CRP、PCT测定结果对临床合理应用抗生素有一定指导意义。综上所述．PCT是一个重要的诊断全身细菌感染的标志物．其检测可作为儿童感染性疾病的检测指标．且对细菌感染与病毒感染及非感染性疾病具有鉴别诊断意义．有利于临床合理使用抗生素．并可在治疗过程中监测PCT水平．用以评价治疗效果及判断预后。
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