（宣城市人民医院；安徽合肥242000）
【摘要】目的：探讨内镜直视下放置鼻空肠营养管的配合要点及护理方法。方法：选择本院2016年3月～2017年3月接收的经内镜直视下放置鼻空肠营养管的患者35例，置管时均给予密切配合，并在置管期间实施护理干预，观察配合及护理效果。结果：经护理人员配合，35例患者置管均一次成功，成功率100.0%；置管时间（7.9±0.5）min；实施置管期间护理干预后，无患者发生严重并发症。结论：内镜直视下放置鼻空肠营养管时，经护理人员的密切配合及护理干预，可提升置管成功率，减少置管期间并发症，提高营养效果。
【关键词】内镜；鼻空肠营养管；配合；护理
临床上，内科、外科、儿科、危重症科治疗患者时，已经广泛的应用营养支持，保证患者机体营养充足，促进机体免疫力的提升，提高治疗效果。鼻空肠营养管为营养支持中较为常用的方式，置管通常在内镜直视下进行，置管时及置管期间需护理人员给予配合及护理，以提升置管效果，本研究以本院行内镜直视下放置鼻空肠营养管的患者为研究对象，探讨配合要点及护理方法，为临床干预的实施提供参考。
1资料与方法
1.1一般资料
选择本院2016年3月～2017年3月接收的经内镜直视下放置鼻空肠营养管的患者35例，男19例，女16例；年龄37～79岁，平均（58.4±5.3）岁；疾病类型：重症胰腺炎12例，胃癌10例，胆管癌6例，胰腺癌5例，食管癌后吻合口漏2例。纳入标准：所有患者均具有空肠营养管应用的适应症，无禁忌症，患者及家属均对本研究知情，自愿参与。
1.2方法
置管前8h，嘱咐患者不可进食进水；置管时，在内镜直视下进行，操作按照常规置管流程完成，置管过程中，护理人员给予密切配合，方法如下：帮助患者进行体位调整，嘱咐患者放松全身，口腔清洁常规开展，嘱咐患者将要口气咬住，将术中放松方法、配合方法讲解给患者，增强患者术中依从性，向患者胃内放置空肠营养管，管道前端在内镜直视下利用异物钳钳夹，于十二指肠内置入空肠营养管后，异物钳松开，向着空肠部位推送，到达后停止，之后异物钳取出，内镜缓慢退出[1]。
置管后，护理人员给予患者护理干预，措施如下[2]：（1）选择适当营养液：选择的营养液类型应能全面、均衡的提供营养要素，且可顺利输注，通常，全力、瑞素等为主要使用的营养液；（2）确定肠内营养输注方式：选择肠内营养输注方式时，一般选择持续性泵注方式，可减少不良反应，提升营养吸收效果，但也要与患者实际需求、身体素质状况相适应，营养液输注过程中，对营养剂的温度密切控制，37～40℃即可，还要对输注时间做出控制；（3）营养管护理：于患者鼻翼两侧妥善的固定营养管，每天多次检查固定情况，固定营养管的胶布要定时更换，每次更换时，对鼻外营养管的长度做出测量，根据测量结果适当调整，保证长度适当；（4）并发症预防：空肠营养管置管期间，鼻损伤、咽部损伤、食管损伤等较易发生，并且可能引发感染性炎症等症状，增加患者的痛苦程度，护理人员要对患者鼻腔粘膜的完整程度定期检查，每天清洁口鼻腔，将患者床头适当抬高，夜间输注营养液次数尽量减少，对输注速度严格控制，保证各种操作的无菌性，预防胃肠系统症状的出现，必要时，应用抗生素，对肠道菌群做出调节。
2结果
经护理人员配合，35例患者置管均一次成功，成功率100.0%；置管时间4～11min，平均（7.9±0.5）min；实施置管期间护理干预后，无患者发生严重并发症。
3讨论
18世纪末，开始发展经鼻胃导管提供营养物质，19世纪时，应用已经非常广泛，但在胰腺炎等疾病中，无法应用胃管鼻饲。近年来，越来越深入的了解胃肠道结构，认识到胃肠道的功能包含消化吸收及免疫两个方面，也正因如此，肠内营养支持的效果更优于肠外营养支持，成为临床中首选的营养支持方式。给予患者肠内营养时，输入通道为首先需要解决的问题，以空肠营养管作为输入通道时，置管方法比较多，如经皮内径下空肠造瘘、X线引导下导丝引导，如采用前者，患者需承受较大的痛苦，而且难以开展护理，而后者会较大的损伤肠道，且易操作失败。内镜直视下置管为近年来常用的方法，具有较高的安全性，操作方法简单，可缩短置管时间，优点众多[3]。同时，内镜直视下放置空肠营养管具有比较广泛的应用范围，适合多种疾病患者。不过，进行置管操作及置管成功后，还需要护理人员给予相应的配合及护理，置管操作过程中，由于患者对此并不了解，极易发生紧张、恐惧情绪，影响操作的顺利性，护理人员给予患者干预后，可改善患者置管中的不良情绪，便于操作的进行，再加上护理人员根据置管进程提前做好配合准备，提升置管速度；置管成功后，护理人员根据患者的具体情况选择适当的营养液类型及输注方式，提升营养支持的科学性，并密切的注意营养管固定情况及并发症情况，做好预防工作，提高营养支持效果，促进患者康复。
综上所述，内镜下放置空肠营养管时，护理人员的密切配合及护理干预可提升置管成功率，缩短置管时间，减少并发症，避免营养不良状况的发生，提高机体免疫力，使患者尽早康复出院。
【参考文献】
[1]赖敏莉，李静娴，冼笑儿.护理配合在改良后内镜下放置鼻空肠管的效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，26(01):127-128.
[2]梁红兰，刘晓，梁克，等.内镜直视下放置空肠营养管的临床应用及护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，23(02):290-291.
[3]汤骏姣，王萍.经内镜巧放鼻空肠营养管治疗重症急性胰腺炎的护理配合[J].内蒙古中医药，2012，17(14):167.
作者简介：
刘秀琴，女，45岁，1973年8月，主管护师。