李红
四川省成都市第二人民医院610000
摘要目的:对比分析308nm准分子光与窄谱中波紫外线治疗白癜风的疗效及安全性。方法:将2014年1月-2014年6月我科门诊收治80例白癜风患者按不同治疗方法分为实验组（给予308nm准分子激光照射治疗）和对照组（给予311nm窄谱中波紫外线照射治疗），照射治疗20次后，比较两组患者治疗效果。结果:实验组患者治疗总有效率达到75.0%，对照组患者为45.83%，两组患者治疗总有效率比较有显著性差异（X2=4.2686，P<0.05）。结论:308nm准分子激光照射治疗白癜风效果显著，值得临床推广应用。
关键词:308nm准分子激光;窄谱中波紫外线;白癜风
中图分类号:R758.41文献标识码:A
白癜风是皮肤科常见的一类后天性皮肤色素脱失性皮肤病，流行病学调查显示，白癜风在全世界范围内的平均发病率已达到0.1%-4.0%[1]，起发病年龄可在幼儿至老年的任何段，但≤20岁发病的患者约占50%[2]，白癜风现行的治疗方法有免疫抑制剂治疗、激素治疗、中西医结合治疗及光疗法等。我科通过采取308nm准分子激光与窄谱中波紫外线分别对40例白癜风患者进行照射治疗，对比分析两种治疗方法的优缺点，现将结果报道如下：
1、一般资料和方法
1.1一般资料。选取2014年1月-2014年6月我科门诊收治的80例白癜风患者作为研究对象，男性48例，女性32例；年龄5-72岁，平均（43.0±11.9）岁；病程3周-6年；其中包括稳定期患者22例、进展期患者10例；有散发型16例、肢端型11例、局限型8例、泛发型7例、节段型6例；47例患者曾接受过其它治疗，33例患者未曾接受过任何治疗；80例患者均排除有严重脏器功能障碍、孕妇、哺乳期妇女及对光敏感患者。80例患者不同治疗方法随机均分2组，各40例，两组患者在性别、年龄、病情等方面比较无明显差异（P>0.05），故两组患儿具有可比性。
1.2方法。①实验组患者均给予308nm准分子激光治疗仪（日本希兰激光技术有限公司）照射治疗，设置初始剂量在200-300毫焦/cm2，2次/周，剂量每次增加15%-20%，一直增加到相应部位最大安全剂量时进行维持治疗。②对照组患者给予311nm窄谱中波紫外线治疗仪（德国Waldman公司）照射治疗，光谱UVB（310-315nm，波峰311nm），初始剂量定为0.5焦耳/cm2，照射剂量每次递增10-20%，2次/周。两组患者均照射治疗20次，治疗期间密切关注两组患者症皮肤状改善情况。
1.3疗效判定标准[3]。按照全国中西医结合皮肤性病学会色素性皮肤病学分会制定的有关白癜风治疗效果的判定标准：①痊愈：白斑彻底消退，皮色基本恢复正常；②显效：患者白斑部分消失或明显缩小，恢复正常的皮色面积占治疗前总皮损面积的50%以上；③好转：患者白斑有缩小或部分消失征象，但恢复正常的皮色面积占治疗前总皮损面积的30%以下，部分患者出现较多色素点；④无效：患者经照射治疗后白斑无明显变化甚至扩大。
1.4统计学方法。采用SPSS17.0进行数据统计分析，组间均数比较用t检验；组间率比较用卡方检验；设当检验标准P<0.05时差异有统计学意义。
2、结果
两组患者治疗效果比较。实验组患者治疗总有效率达到75.0%，对照组患者为45.83%，两组患者治疗总有效率比较有显著性差异（X2=4.2686，P<0.05）。
3、讨论
流行病学调查资料显示，白癜风发病患者分布世界各地，从幼儿到老年人均有发病可能，但20岁以前发病患者占绝大多数。白癜风现行的治疗方法有免疫调节剂治疗、激素治疗、中医治疗及外科手术治疗等方法。光疗法是一种新型的临床白癜风的治疗方法，其包括长波紫外线（PUVA）以及窄谱中波紫外线疗法（NBUVB）等方法[4]。最近几年，大量临床实践证实，分子激光治疗白癜风皮肤病有较好的临床效果，其疗效明显优于传统治疗手段。
308nm准分子光于1997年被首次用于临床疾病的治疗，其波长接近于UVB，是氙氯准分子激光，但它在治疗过程中能够选择性地作用于患者皮损局部，其能量约为NUVB的7-10倍，因此其在一定程度上降低激光引起本身光老化及表皮恶性肿瘤的危险性的同时更能够能产生高能量的UVB用于疾病的治疗[5]。308nm波长的XeCl准分子激光在1999年被首次用于银屑病的临床治疗，并取得较好的疗效。随后有临床实验将该激光用于治疗白癜风也取得了显著的效果，从而使得临床开始将308nm准分子激光用于各类皮肤病的治疗当中。大量临床实践表明：308nm准分子激光用于白癜风或银屑病等各类皮肤病的治疗有以下优点：高能量、适用范围广、小光斑、见效快、治疗次数少、正常皮肤受影响小等。本次研究通过采取308nm准分子激光与窄谱中波紫外线分别对40例白癜风患者进行照射治疗，发现308nm准分子激光治疗组患者治疗总有效率达到75.0%，而窄谱中波紫外线组患者为45.83%，两组患者治疗总有效率比较有显著性差异（X2=4.2686，P<0.05），提示308nm准分子激光治疗白癜风具有更高的临床疗效。
综上所述，308nm准分子激光治疗白癜风有显著的临床疗效，在治疗效果方面明显优于窄谱中波紫外线，值得广大医院推广应用。
参考文献
[1]闫毅，李健，王茹，等.308nm准分子光与窄谱中波紫外线治疗白癜风随机对照研究[J].临床皮肤科杂志，2013，42（2）：120-123
[2]毕晓东.308nm准分子光联合他克莫司软膏治疗白癜风临床观察[J].实用皮肤病学杂志，2013，6（002）：102-104
[3]杨华，张恩虎.中医药治疗白癜风研究新进展[J].四川中医，2012，30（010）：145-147
[4]周晖，韩建德，曹光玲，等.白癜风发病机制研究进展[J].皮肤性病诊疗学杂志，2012，19（02）：111-113
[5]李腾蛟，黄进波，谢健平.T细胞亚群的检测与白癜风患者进展期相关研究分析[J].医学综述，2013，19（2）：337-339