南京市第二医院江苏南京210000
摘要：目的：研究层级护理管理模式用于ICU护理中的价值。方法：以我院ICU2014年1月-2015年12月的护理管理工作为观察对象，其中2014年1月-12月采用常规护理管理，设为对照组，2015年1月-12月采用层级护理管理模式，设为观察组，在两组中各随机抽取出100例危重患者进行护理质量、护理满意度的评估，同时对比两组护士的满意度。结果：观察组患者的护理质量评分和护理满意度评分均高于对照组，且观察组护士的满意度评分比对照组高，P＜0.05。结论：层级护理管理模式用于ICU护理中对于提高护理工作质量具有重要意义，值得推广。
关键词：ICU护理；层级护理管理；护理满意度；护理质量
ICU收治的患者为危重患者，护理难度较大，容易发生护理纠纷，因此必须加强对ICU的护理管理工作[1]。层级护理管理模式有助于降低护理管理者的工作压力，提高护理质量，我院将其用于ICU护理中，取得满意效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料将我院ICU2014年1月-12月的护理管理工作设为对照组，2015年1月-12月的护理管理工作设为观察组，并在两组中各随机抽取出100例患者。在护士资料上，观察组中有护士22名，男2名，女20名，年龄在23-45岁，平均（34.8±6.5）岁；对照组中护士21名，男2名，女19名，年龄在24-47岁，平均（35.9±6.4）岁。在患者资料上，观察组中患者100例，男43例，女57例，年龄在29-54岁，平均（45.4±9.5）岁。对照组中患者100例，男45例，女55例，年龄在26-56岁，平均（44.8±8.7）岁。两组的护士、患者一般资料差异不明显，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法对照组采用常规护理管理模式。观察组采用层级护理管理模式，对ICU护理管理进行分层，具体如下：1.分层。设置护理组长、高级护士、中级护士、初级护士这四个层次，明确不同层次护理人员的职责和权限。在科室护士长的带领下，对护理人员进行分层次的管理。由高一级的护理人员对低一级的护理人员提供全程管理，包括为低一级护士制定培训计划、定期考核工作质量、协调各班的护理工作等。2.排班制度。制定APN连续排班制度，每班设置一名组长，负责最为危重的患者，并协调本班的各项护理工作。在日班时设置一名管理设备仪器的护士，并且由质控员对每班的护理质量进行监控，督促各项核心护理制度落实到位。每半个月进行一次APN排班，了解各个班次的护理工作质量，对下一阶段的护理工作作出指导。3.护士培养方案。高一级护士对低一级护士进行培训，主要培训内容为：护理查房、专科讲课、护理操作示范、抢救配合训练等，护士长和专科护士定期进行培训效果的评估，并根据评估结果重新拟定下一阶段培训的指导要点、计划等，制定切实可行的培训方案。4.考核。定期、不定期对护士进行考核，检查护理工作质量，对各种检查结果进行深度剖析，了解存在的问题，并持续性改进，提高护理质量。如：每3个月进行一次护士的评估，重新进行护士分级。
1.3观察指标采用我院制定的ICU护理质量检查表进行护理质量的评估，该检查表中主要包括基础护理、急救物品管理、感染管理、专科护理、护理文书书写五个方面，每个方面的满分为100分，得分越高表明护理质量越高。采用自制的满意度问卷进行满意度评估，分成对患者对护理服务的满意度和护士对护理管理的满意度，满分均为100分，得分越高表明满意度越高。
1.4统计分析使用SPSS18.0软件检验本研究中的相关数据资料，计量数据行T检验，P＜0.05为有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的护理质量评分对比从表1中可以看出，在护理质量评估上，在基础护理、急救物品管理、感染管理、专科护理和护理文书书写这五个方面的质量上，观察组均高于对照组，P＜0.05。
3讨论
ICU收治的患者病情严重且进展快，常需要急救，护士长时间处于高度紧张的工作环境中，其心理压力较大[2]。在传统护理管理中，不重视对护士工作积极性的激发，很容易出现负面情绪，影响了护理质量的提高。
为提高ICU护理质量，我院自2015年1月开始实施层级护理管理模式，通过层级护理管理模式，引入竞争机制，激发护理人员的管理潜能，并且使得各项护理制度落到实处，切实做到对时间的环节、患者的环节、护理操作的环节质量监控，形成自上而下，又层层相互独立的一种护理管理模式，使得护理管理工作有条不紊，提高护理质量。通过层级护理管理模式，护士自身能力与岗位需求一致，既满足工作需求，又激发护士不断学习的积极性，增强护士的工作责任心[3]。而且层级护理管理模式使得人人参与到护理管理中，护理工作分工明确，减少了管理的漏洞，简化了护理工作程序，提高护士对患者病情的熟悉程度，从而有效提高护理质量[4]。结果显示：观察组的护理质量评分明显高于对照组，且观察组护士满意度、患者满意度评分更高，P＜0.05。
综上所述，在ICU护理中渗透层级护理管理模式有助于提高护理质量，营造良好的护理工作氛围，提高护士和患者的满意度，应在临床护理管理工作中推广应用。
参考文献
[1]罗伟华,黄慧萍,刘敏婷等.层级护理管理模式在ICU护理管理中的应用研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,(23):3579-3580.
[2]王咏莲,徐培丽.层级护理管理模式在ICU护理中的应用[J].河南职工医学院学报,2014,26(3):368-370.
[3]刘夕珍,史广玲,吴艳丽等.层级管理在ICU护理管理中的应用[J].中华医院管理杂志,2013,29(6):448-450.
[4]朱玉培.组长负责制分层管理模式在ICU护理管理中的应用效果[J].中国卫生产业,2015,(18):119-120.