哈尔滨市阿城区人民医院黑龙江哈尔滨150300
摘要：目的：通过分析探讨微创颅内血肿清除术对高血压性脑出血患者的治疗效果，为高血压性脑出血的临床诊治提供相关的实际医学依据。方法：将我院收治的80例高血压性脑出血患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各40例，其中对照组接受传统开颅手术进行治疗，观察组采用接受微创颅内血肿清除术，比较两组患者的临床指标。结果：根据研究发现，观察组临床疗效显著高于对照组，手术时间及出血量等与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05)。结论：微创颅内血肿清除术对于治疗高血压性脑出血的临床效果高于普通开颅手术，且具有效果明显、创伤小、手术时间短等特点，可以快速减轻血肿对脑组织的影响,减少偏瘫、残疾、病死的发生，适合临床上广泛使用。
关键词：高血压性脑出血；微创颅内血肿清除术；治疗效果
ClinicalAnalysisof80CasesofHypertensiveCerebralHemorrhageTreatedwithMinimallyInvasiveIntracranial
Abstract:Objective:Toinvestigatethetherapeuticeffectofminimallyinvasiveintracranialhematomainpatientswithhypertensiveintracerebralhemorrhageandtoproviderelevantpracticalmedicalevidencesfortheclinicaldiagnosisandtreatmentofhypertensiveintracerebralhemorrhage.Methods:Eightypatientswithhypertensiveintracerebralhemorrhagetreatedinourhospitalwererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup,40casesineachgroup.Thecontrolgroupreceivedconventionalcraniotomyfortreatment.Createintracranialhematoma,comparetheclinicalindicatorsoftwogroupsofpatients.Results:Accordingtothestudyfoundthattheclinicalefficacyofobservationgroupwassignificantlyhigherthanthecontrolgroup,operationtimeandbleedingvolumecomparedwiththecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusion:Theclinicaleffectofminimallyinvasiveintracranialhematomaforthetreatmentofhypertensiveintracerebralhemorrhageishigherthanthatofcommoncraniotomy,andhasthecharacteristicsofobviouseffect,smalltraumaandshortoperativetime,whichcanrapidlyreducetheeffectofhematomaonbraintissue,Reducehemiplegia,disability,theoccurrenceofdeathsuitableforclinicaluse.
Keywords:Hypertensiveintracerebralhemorrhage;Minimallyinvasiveintracranialhematomaremoval;Therapeuticeffect
前言：近年来,高血压等各类疾病的发病率越来越高。高血压对患者的血管、心脏等器官有很大的影响,预后往往较差,可能会导致偏瘫或残疾,进而导致患者不能独立生活,严重者甚至会引起病死。在高血压病到达晚期后，就很容易出现脑出血，高血压性脑出血是常见的高血压并发症，其发病率、致残率及致死率较高，发病急，进展快，且复发率高，对患者健康及生命的危害较大。目前治疗高血压性脑出血主要包括保守治疗和手术治疗两种方式。其中。微创技术的问世给临床各个科室提供了便利，在脑外科应用微创技术，对治疗颅内血肿、脑出血等具有显著的积极作用，颅内血肿微创清除术具有操作简单、创伤小、安全性高等优点，而被广泛用于脑出血疾病的临床治疗。针对我院治疗的80例高血压脑出血患者分别采用两种治疗方法进行治疗，观察组患者取得了良好的诊治效果，具体的研究分析结果如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选取我院2016年1月至2017年1月收治的80例高血压脑出血患者为观察对象，将其随机分为观察组和对照组，每组40例。男36例，女44例，年龄62-94岁，平均年龄（75.8±8.6）岁。排除了一切可能影响本次研究的因素，旨在获取较为准确的研究结果。两组患者在年龄、性别以及病症等方面的一般资料均无显著差异（P＞0.05），具可比性。
1.2基本方法
术前，所有患者均行常规检查，确定可行手术后，对照组行常规的开颅手术进行治疗（消毒、麻醉、开颅等）；试验组行软通道的微创颅内血肿清除术（根据血肿部位选择仰卧或侧卧、穿刺局麻、CT扫描定位、引流、清洗、缝合包扎等），术后进行常规护理。患者术后3d内进行CT扫描复查，以确定血肿清除情况。
2.结果
两组患者在经过不同的治疗方式后，观察组总有效率90%显著高于对照组72.5%，，而病死率则明显低于对照组，观察组临床疗效显著高于对照组，手术时间及出血量等与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05)。
3.讨论
高血压脑出血是目前高血压疾病最为严重的并发症之一，该病的病死率较高，最高可达到90%，严重影响了患者的生命健康。目前，临床上对高血压脑出血的治疗主要分为内科治疗和外科治疗。常规内科治疗仅对血肿、血压等进行一定的控制，而不能对高血压脑出血患者进行彻底治疗，因此，临床上主要采取外科手术治疗。而随着医疗技术的不断成熟，已发展出诸多治疗该类疾病的外科手术方法，但多数手术方式都无法取得理想效果，伴随较多的并发症或不良反应，患者生存质量无法得到保证。传统的开颅手术需要的手术时间较长，手术中的出血量较大，较容易出现感染等情况，因此并不是最好的高血压脑出血治疗手段，近年来，医学技术不断发展，微创颅内血肿清除术的应用也逐渐增多，并得到了较为广泛的使用,相比较与传统的开颅手术，其创伤性较小，手术时间相对较短，出血量也相对较少，且很少有并发症出现，因此是较为良好的高血压脑出血的治疗方法。综上所述，在高血压脑出血患者的治疗中，选用微创颅内血肿清除术能明显缩短手术的时间，减少手术出血量的同时也可减少患者并发症的发生，能迅速解除神经压迫，改善神经功能缺损情况，且术后安全性较好，不良反应少，提高了患者的生活质量及术后的康复程度，确保患者手术过后各项指标的平稳，显著提高了患者的愈合效果，降低患者的疾病复发率，极大程度的提高了患者的康复效果以及预后质量，具有重要的临床意义，值得临床推广。
参考文献：
[1]孙永,孙辉,姚凯华.早期微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血100例的疗效分析[J].重庆医学,2013,42(21):2534-2536.
[2]覃宗华,成庆辉,潘国斌,等.微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血患者的临床效果观察[J].中国当代医药,2013,20(8):29-30.
[3]孙旭,杨东波,蒋传路.微创颅内血肿清除术治疗高血压性基底节区脑出血的临床疗效分析[J].哈尔滨医科大学学报,2013,47(2)：164-167.