（三台县精神病院四川绵阳621100）
【摘要】目的：讨论开放式护理管理对精神分裂症患者日常生活能力的康复效果。方法：选取2015年1月—2016年12月期间收治的100例精神分裂症患者，均符合精神分裂症的诊断标准，经检查均存在日常生活能力下降，使用单盲法将其分为两组：研究组和对照组，每组患者50例，给予研究组患者进行开放式护理管理，对照组给予常规护理管理，使用日常生活量表（ADL）得分情况对比两组患者的日常生活能力恢复情况。结果：研究组患者和对照组患者均有改善，但研究组患者的改善程度更好，对比显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论：开放式护理管理对精神分裂症患者的日常生活能力康复效果良好。
【关键词】开放式护理管理；精神分裂症；日常生活能力
【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）16-0220-02
精神分裂症是一种慢性迁延性疾病，常伴有日常生活能力的下降和主动性缺乏，而治疗精神分裂症的药物难以消除阴性症状，因此，无法达到恢复社会功能的目的[1]。本次主要研究，开放式护理管理对精神分裂症患者日常生活能力的康复效果，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年1月—2016年12月期间收治的100例患者，使用单盲法将其分为两组：研究组和对照组，每组患者50例，研究组患者中男性占26例、女性占24例；最低年龄为33岁、最高年龄为70岁、平均年龄为（43.23±1.24）岁；对照组患者中男性占25例、女性占25例；最低年龄为32岁、最高年龄为70岁、平均年龄为（42.42±1.12）岁；两组患者的性别、年龄等一般资料无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
给予对照组患者进行常规护理管理，具体措施为：将患者安排入普通封闭的病房内，给予常规药物治疗，实施精神科常规护理和一般住院康复，不留家属陪同。
给予研究组患者进行开放式护理管理，其具体措施是：（1）入住开放病房，房间内配备家庭生活必用品：热水器、卫生间、电话、沙发、电视机等，尽量让患者处于一种轻松愉悦的居住环境。（2）康复活动在他人陪同下进行，尽量选择1人陪同患者进行康复活动，患者在其家属照顾下可在室内室外进行活动，在家属的陪同下自由支配活动地点和饮食。可以给予帮助，但尽量让患者维持正常的家庭生活。（3）切实落实开放式康复治疗，在患者病情稳定的情况下，开展生活技能训练，社会角色训练，应对技能训练，和现实模拟社会技能训练，让患者进行角色扮演并对其所扮演的角色进行评价。训练的目的是使得患者尽量恢复日常生活能力和社会功能，遵从由轻到重，由易到难，因地制宜的原则，尽可能让患者积极主动的进行训练。
1.3效果评判标准
日常生活能力量表评分标准进行评定，0～56分，分数越高则生活能力越低。
1.4统计学意义
本篇文章出现的所有数据，均采用软件SPSS20.0进行分析处理，其中计量资料“x-±s”用t检验，计数资料“[n（%）]”用χ2检验，P＜0.05则表明数据差异有意义。
2.结果
护理6周后，研究组患者的日常生活量表得分显著好于对照组，对比显著，有统计学意义（P＜0.05）。详见表。
3.讨论
治疗精神分裂症仅使用药物难以达到预期治疗目的，患者对于精神分裂症容易复发和药物的依从性较差的因素，导致精神分裂症患者的出现日常生活能力低[2]。在全球可使人丧失劳动能力的疾病中，精神分裂症是严重的疾病之一。因此，治疗精神分裂症不仅要重视药物的作用，而且要重视改善患者的日常生活能力及社会功能的康复。患者长期处于与社会隔绝的状态下，因此更易造成残疾状态，而抗精神病药物对阳性症状效果较好，对阴性症状的患者影响较差。患者的临床症状：缺乏面对环境挑战的信心、接触外界较为被动、孤独退缩、情感淡漠、思维缺乏。因此，如何促进精神分裂症患者康复极其重要。
目前国内大多数依然采用封闭式的居住环境管理精神分裂症患者，患者不能随意进出，无法享受正常的、自由的生活方式[3]。患者虽然可以得到护理人员的悉心照料，但长期与家属分离、与外界失去联系，使得患者内心充满焦虑和孤独，无法跟上社会生活的脚步，致使患者的日常生活能力丧失，最终导致残疾。开放式管理是一种让患者接触家属、接触外界的管理模式。开放式管理不仅能够提高患者的抗压能力，而且能够通过家属的帮助，提高患者的生存、生活质量。患者通过模拟角色训练，更易提高日常生活能力和记忆力。运用社会综合性康复法、心理治疗、工娱法使得患者恢复社会功能[4]。对于精神分裂症患者而言，心理干预是必不或缺的，有学者发现，单个家庭进行心理干预没有多个家庭共同进行心理干预对患者效果更好。开放式护理中对患者以润物细无声的方式达到多个家庭干预、社交技能训练、家庭心理干预等措施，最终使得患者提高生活质量[5]。此次研究中，护理前，研究组患者和对照组的日常生活量表分别为（36.21±1.42）分、（36.21±2.41）分，基本无差异，而经过治疗后，研究组患者和对照组患者的日常生活量表分别为（14.31±1.3）分、（18.42±1.52）分，对比显著，有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，通过开放式护理管理精神分裂症患者的日常生活能力评分得到显著提升，值得临床推广。
【参考文献】
[1]张映莲.人性化护理管理对恢复期精神分裂症患者的影响[J].医学信息，2016，29(12):183-184.
[2]班瑞益.精神分裂症患者康复护理的研究进展[J].中外医学研究，2016，14(13):155-157.
[3]张淑敏.开放式护理管理在精神分裂症患者中的应用研究[J].特别健康，2017(16).
[4]李亚平.人性化护理管理对恢复期精神分裂症患者的影响研究[J].继续医学教育，2017，31(6):110-111.
[5]罗小群，潘金娥，姚秀凤，等.人性化住院环境及护理对精神分裂患者康复的影响[J].中国城乡企业卫生，2017(10).21-31.