薄晓磊
（青岛大学附属医院；山东黄岛266000）
【摘要】目的:研究在ICU重症患者中采取护理干预对于预防呼吸机相关性肺炎的效果。方法:此次数据验证中参考护理干预方式的不同，将我院2016年1月～2017年10月期间收治的60例ICU重症患者随机分为两组，即为参照组和实验组，一组纳入30例患者，将采取常规护理的患者作为参照组，将采取护理干预的患者作为实验组，比较观察参照组与实验组ICU重症患者经不同护理后的组间数据差异。结果:数据统计显示，实验组ICU重症患者呼吸机相关性肺炎发生计算值、血氧分压、二氧化碳分压、机械通气时间、平均住院时间低于参照组数据，血氧饱和度高于参照组，统计学形成组间数据对比意义（P＜0.05）。结论:将护理干
预应用在ICU重症患者具有显著作用，可减少发生呼吸机相关性肺炎的几率。
【关键词】护理干预；ICU重症患者；肺炎发生；研究
中图分类号：R473文献标识码：A
[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）21-0097-02
引言
重症肺炎是一类严重的呼吸吸痰疾病，临床中多采取呼吸机辅助治疗，但老年患者因身体机能减退、合并基础疾病多、免疫力差，在使用呼吸机后极易引起呼吸机相关性肺炎，给其造成二次伤害，影响预后。为促进重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎老年患者的康复，我院于2016年1月至2017年10月对部分患者进行护理干预，本文就其护理效果作如下分析、阐述。
1、资料与方法
1.1、一般资料
此次纳入的60例样本均选自2015年9月～2017年9月期间收治的ICU重症患者，将不同护理方式作为分组依据，参照组纳入30例，女性14例，男性16例，年龄最大76岁，年龄最小40岁，中位年龄（58.65±3.21）岁；实验组纳入30例，女性15例，男性15例，年龄最大75岁，年龄最小41岁，中位年龄（58.98±4.54）岁。比较统计参照组与实验组ICU重症患者一般资料，
P＞0.05，统计学不显示数据分析意义。
1.2、方法
对照组行常规护理，给予患者病房环境、口腔、饮食、吸痰、消化道等方面的护理。分析组在对照组的基础上实行护理干预，具体措施如下：①护理人员需严格执行无菌操作，定期对各类医疗器械、管道等进行清洁和消毒。②规范吸痰操作，需按照标准吸痰操作方法对患者进行吸痰，并在吸痰时密切监测其病情。③尽可能减少不必要的气道回路操作。④在病房内应用湿热交换器，创造适宜患者的温湿度条件。⑤对气道内分泌物进行细菌培养和药敏实验，尽量选用敏感抗生素，并及时更换，以防出现耐药性。⑥重视对患者的营养干预，嘱咐其多食用高营养的食物，以提升机体免疫力。
1.3、观察指标
观察统计验证参照组与实验组ICU重症患者呼吸机相关性肺炎发生计算值、血氧饱和度、血氧分压、二氧化碳分压、机械通气时间、平均住院时间。
1.4、统计学方法
详细收集整理研究数据，计数资料和计量资料在SPSS18.0统计学软件中作数据处理，采用[n(%)]描述计数资料，并经χ2检验；通过（sx）表示计量资料，由t检验，若检验结果为P<0.05，则表示差异具有统计学意义。
2、结果
2.1、比较研究参照组与实验组ICU重症患者呼吸机相关性肺炎发生计算值数据统计发现，实验组ICU重症患者呼吸机相关性肺炎发生计算值6.67%显著低于参照组的30.00%，P＜0.05，统计学数据形成组间显著参比意义。见附表1。
2.2、比较研究参照组与实验组ICU重症患者各项指标数据统计发现，实验组ICU重症患者血氧饱和度、血氧分压、二氧化碳分压、机械通气时间、平均住院时间对比参照组数值，P＜0.05，统计学数据形成组间显著参比意义。
3、讨论
ICU重症患者病情危重、复杂、变化快，易产生一系列并发症，影响治疗效果及患者生命安全。呼吸机相关性肺炎（VAP）是应用呼吸机机械通气48h以上至拔管后48h内发生的肺炎，是ICU常见感染性并发症之一。相关数据显示[3]，我国VAP发病率在9-25%之间，死亡率高达70%，需引起临床高度重视。通常情况下，重度创伤患者需建立有效的人工气道治疗，可辅助呼吸，延缓疾病进展，为提高呼吸机治疗效果以及保障患者的生命安全，应加强VAP预防，避免外源性致病细菌入侵，降低感染发生率。老年重症肺炎在临床中较为常见，该病的发生与老年人呼吸系统退行性病变、免疫力下降、误吸等密切相关。机械通气疗法在老年重症患者的治疗中应用较为广泛，可有效改善患者临床症状，减轻其痛苦，具有较好的临床效果。但诸多临床观察发现，老年重症肺炎患者在实行机械通气治疗后极易引起呼吸机相关性肺炎，会给患者造成二次伤害，加重病情。研究认为给予老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎患者恰当的护理干预利于其病情的康复，可有效改善其预后。在实行护理干预时要从以下方面入手，需加强病房环境管控，为患者营造舒适、卫生的住院环境，尽可能减少外来污染物的侵入；还需加强对患者呼吸系统和消化系统的护理，以减少病原微生物滋生；注意患者的营养供给，以提升其免疫力；需优化抗生素的选择，定期对气道内分泌物进行细菌培养和药敏实验，选用敏感抗生素并不断更换抗生素种类，以减少耐药性。本次实验表明，对老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎患者恰当的护理干预能有效改善其pH值、PaO2、SaO2、PaCO2等血气指标，缩短住院时间，且上述指标均优于单用常规护理的患者，组间比较P＜0.05。
综合以上结论，在ICU重症患者中采取护理干预相比较常规护理优势更显著，能够有效预防呼吸机相关性肺炎，可缩短机械通气时间，有利于提升患者生活质量。
参考文献：
[1]牛丹丹.护理干预对ICU重症患者呼吸机相关性肺炎发生的影响研究[J].首都食品与医药,2018,25(19):166-167.
[2]杨芳.综合护理干预对ICU重症患者呼吸机相关性肺炎发生情况的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(71):261+268.