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安宁市县街卫生院云南安宁650304
摘要目的：探讨、分析老年高血压的临床特点以及临床治疗疗效,对老年高血压防治经验进行总结。方法：选取我院2014年6月至2016年6月收治的86例老年高血压患者作为研究对象，对患者临床资料进行回顾性分析、探讨。结果：经临床治疗,80例老年患者的血压均得以恢复正常,控制良好；尚未恢复正常患者4例,脑出血死亡患者2例。结论：药物治疗以及非药物干预是老年高血压防治的主要方法,但因高血压患者病程长,见效相对较慢,且并发症较多，因此需要早诊断、早治疗，这样对减少并发症发生,有效降低死亡率有促进作用。
关键词老年高血压；临床疗效；药物治疗；非药物干预
在临床中，作为最常见、多发的血管疾病之一的高血压疾病，对老年患者的身心健康造成了严重危害［1］。作为循环系统常见疾病之一的高血压病，以患者体循环血压(收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg)升高为其主要体现，以此同时伴有不同程度的心、肾、脑等脏器的变化。近年来，我国老龄化深入发展，高血压患者呈现逐年上升趋势。为对老年患者临床疗效进行分析，本文将86例老年高血压患者的临床表现、治疗疗效等总结，现将结果报道如下。
1资料及方法
1.1一般资料
本文随机选取2014年3月至2016年3月我院收治的86例老年高血压患者的临床资料。所有患者均以相关临床诊断标准相符。其中，男46例(53.5%)，女40例(46.5%)，年龄介于60～85岁，平均年龄（72.5±5.5）岁；病程为0.5～20年，平均病程（12.5±6.5）年。14例有家族病史,21例呈体质肥胖。
1.2高血压临床症状表现
在临床上，老年高血压患者常表现为头昏健忘、眩晕头痛、心烦易怒、胸闷心悸、疲劳乏力、失眠多梦、腰膝酸软等症状[2]。本文86例患者病例中,11例头昏健忘,12例眩晕头痛,20例心烦易怒,18例胸闷心悸,13例疲劳乏力,8例失眠多梦,4例腰膝酸软。在体征上表现为心尖部收缩期有杂音者31例，左室扩大者40例,心尖区出现亢进者15例。
1.3诊断及疗效判定标准
依据WHO或ISH1999年制定的高血压诊断标准[3]:血压持续或非同日3次以上测量的SBP≥140mmHg,或DBP≥90mmHg。根据相关的血压判断标准进行疗效判断，分为显效、有效、无效三个等级。显效：患者舒张压下降≧10mmHg并且呈现恢复正常,或下降>20mmHg；有效：患者舒张压呈下降趋势，但是未到10mmHg，或下降了10～19mmHg，或收缩压的实际下降≧30mmHg；无效：患者血压尚未降低，或降低水平未达到上述标准。
1.4防治方法
现阶段，药物治疗以及非药物干预是老年高血压防治的主要方法，现做具体阐述。
药物治疗:尽可能降低外周阻力,以增加心、脑、肾等机体重要器官血流量,防止长期高血压对心,脑,肾等器官造成的严重损害。在开始治疗时，通常情况下使用单药或小剂量的2种药物联合治疗。若治疗未达标则需要加另一种药物,若患者血压达标,则需要维持其用药量,并且使用长效降压药控制血压,具有较小副作用。治疗期间需谨慎、仔细,在使用新药或者增加药物剂量前后,需测量患者坐位、立位的血压值,对直立性低血压进行预防。当前，常用降压药主要有[4]:血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)依那普利,以及厄贝沙坦,但是在服药期间则需要密切关注患者监测电解质平衡；长效二氢吡啶类钙拮抗剂（硝苯地平控释片）主要应用于单纯收缩压增高伴颈动脉内膜增厚患者；β受体阻滞剂,血液动力学不稳及病窦综合症患者禁用；氢氯噻嗪高血压伴水钠储留的患者将利尿剂作为首选,若患者需要长期使用，则需充分了解到患者的水电解质以及酸碱平衡,血脂,血糖,尿酸等变化情况。
非药物干预:(1)有效保持恰当的有氧运动,坚持散步1～2h/d,或进行轻、中度的体育锻炼；(2)有效改变患者生活方式,做到按时作息,睡眠充足,以纠正熬夜的不良睡眠习惯,保持生活规律性；（3）患者还需保持稳定情绪,平和心态,患者家属需要给予患者关心，满足其精神需求，同时避免刺激患者，使患者心理起伏较大,保证患者心情舒畅，这样有利于患者治疗与康复。(4)改善患者饮食习惯,需要戒烟、限酒,食用低脂、低糖、低盐(每天少于5g)饮食,需要多吃蔬菜及高蛋白食物,适量补充维生素及微量元素，促进患者康复。
2结果
经临床治疗,80例患者的血压恢复正常,控制良好,患者的收缩压(SBP)＜140mmHg(18．6Kpa),舒张压(DBP)＜90mmHg(12Kpa),有效率为93.02%。4例尚未恢复到正常,患者的收缩压(SBP)≥140mmHg(18.6Kpa),舒张压(DBP)≥90mmHg(12Kpa),占4.65%。2例因引发脑出血死亡,死亡率为2.32%。
3讨论
近些年来，随着社会的发展以及生活习惯的改变，老年高血压发病率呈现上升趋势，已达到达60％～70％。高血压并发症较多,老年患者患高血压后易并发心、脑、肾等并发症,如脑梗,脑溢血,心衰及肾功能不全等。特别以脑卒中为主,其发病率已高达60％；心绞痛、心衰、心梗等发病率也在70％～80％之间。因老年患者高血压的起病较缓慢,病程较长,不典型症状或者无症状,一般只有在体检的时候才发现。所以早诊断、早治疗对减少心脑血管疾病的发生有重要意义。
在临床治疗中,通常情况需要进行正确的药物治疗,需要进行血压控制的非物质干预方法也比较多,如生活习惯、生活方式等改善,这样有利于血压的稳定。在治疗药物的选择上,因老年收缩期高血压单药治疗的效果局限,使用2种以上药物联合使用治疗,可有效降低药物的使用剂量,降低不良反应发生,以增加其疗效,改善患者依从性。在饮食上,尽可能选择萝卜类、芹菜类、冬瓜、西红柿、柠檬、红枣、山楂、茄子、荞麦、绿豆、玉米、花生、核桃、莲子、海带紫菜、青菜、虾皮、木耳香菇类等食物。同时需要做好心态调整,以利于高血压疾病的治疗与康复。
在本次分析对象中，经临床治疗,80例患者的血压恢复正常,控制良好,患者的收缩压(SBP)＜140mmHg(18．6Kpa),舒张压(DBP)＜90mmHg(12Kpa),有效率为93.02%，达到了良好的临床治疗疗效。综上所述，选择非药物治疗与药物治疗相结合具有极高的临床运用价值，值得进一步推广、应用。
参考文献
［1］倪白妹，邹云，刘英华.上海市郊区老年不同级别高血压患者危险因素比较研究［J］.中国社区医师(医学专业),2011,12(6):45-47.
［2］陈晓婕，张琴，唐文红，等.老年高血压患者静息心率与颈动脉病变的相关性研究［J］.广西医学,2011,40(12):59.
［3］宋红霞．老年高血压病的诊断治疗［J］．河北医药，2008，30(10):1577-1578．
［4］卫保林,曾引翠.老年高血压病208例临床特点与治疗观察分析［J］.中西医结合心脑血管病杂志,2011,8(3):338-340.