王建军（河南省灵宝市第一人民医院河南灵宝472500）
【关键词】半夏泻心汤理中汤左金丸归脾汤
【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）46-0253-02
半夏泻心汤出自医圣张仲景《伤寒论》，具有和胃降逆、开结除痞的功能。主治胃气不和、心不痞满不痛、干呕或呕吐，肠鸣不利、舌苔薄黄而腻、脉玄数。笔者在临床中，发现半夏泻心汤治疗胃炎、慢性胃炎更合适，现在胃炎的病例特别多，自2013年6月1日—2014年3月7日，即收治胃炎50例，都获得了很好的疗效，现在报告如下：
1治疗方法
半夏15g、黄连10g、黄芩20g、干姜20g、大枣七枚掰开、炙甘草15g、党参20g、加白术20g、茯苓15g；如有打嗝者，另加M旋覆花1包、M赭石2包；如有口苦口干、反酸者另加吴茱萸5g、龙骨20g、牡蛎20g；如无口苦口干可减黄连为5g、黄芩15g；如伴有乏力、失眠者可与归脾汤合方。
现在医院大量使用免煎中药。如用免煎中药，方法如下：M姜半夏1包、M黄连2包、M黄芩2包、M干姜3包、M大枣1包、M炙甘草1包、M党参2包、白术2包、M茯苓1包；如有打嗝者加M旋律花1包、M赭石2包；如有口苦口干、反酸者可加M吴茱萸1包、M龙骨1包、M牡蛎1包；如伴有乏力、失眠者可与归脾汤辩证使用。
每日一剂，水煎服或冲服，7剂为一疗程。
2验案举例
闫某，男，57岁，患有胃炎病史5年，患者自觉腹胀、无法坐下吃饭、吃饭立起才能吃下去一点。用药M姜半夏1包、M黄连1包、M黄芩2包、M干姜3包、M大枣1包、M炙甘草1包、M党参2包、M白术2包、M茯苓1包共用了3个疗程，患者自觉腹胀消失，饭量增大了不小。
3疗效观察
笔者治疗50例中：男23例、女27例，年龄19岁—76岁，病程5—10年，治愈2个疗程症状消失40例，显效3个疗程症状消失10例。
4体会
胃炎、慢性胃炎现在属常见病、多发病，症状时轻时重，患者主诉有口苦口干、恶心、打嗝、反酸腹胀，严重者有上腹疼痛，笔者观察到此病病机总是上热下寒、阴阳不调、口苦口干，即上焦有热的现象，用黄连、黄芩苦寒降泄、除其热；腹胀、腹泻此为中下焦有寒，用干姜、半夏辛温开结散其寒；参、草、大枣为甘温益气，补其虚。此方含有理中汤，即是治疗脾胃阳虚的好方子。如再加入吴茱萸即可含有左金丸之意，可治疗呕吐之苦嘈杂吞酸，如气血亏损很重可与归脾汤含用，一边调节肠胃使患者可以进食，一边补气血使患者增强体质。