王婷婷谢春艳陈丽茹
（广东省东莞市桥头镇桥头医院妇产科广东东莞523520）
【摘要】目的：探讨宫腔镜在治疗宫腔因素所致不孕不育的效果及其预后。方法：选取自2012年6月～2014年6月在该院治疗的183例宫腔因素性不孕患者，应用宫腔镜进行检查，并根据检查结果进行治疗。治疗后观察对比各组的妊娠状况和并发症的发生。结果：不同宫腔因素组间的妊娠率差别很大，各组妊娠率间差异具有统计学意义(P<0.05)。所有并发症患者均经治疗后痊愈。结论：应用宫腔镜治疗宫腔因素所致不孕不育，具有更好的妊娠率，和较低的并发症发生率。
【关键词】宫腔镜；不孕不育；生殖预后
【中图分类号】R711【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）10-0214-02
HysteroscopictreatmentoftheuterinefactorscausedbythereproductiveprognosisofpatientswithinfertilityWangtingting,XiechunyanChenLiru,Qiaotoutown,Dongguancity,GuangdongProvince,thebridgeofobstetricsandgynecologyhospital,523520,China
【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheeffectofhysteroscopyinthetreatmentofinfertilitycausedbyintrauterinefactorsanditsprognosis.MethodSelectfromJune2012-2014Juneinthehospitalfortreatmentof183casesofinfertilitypatientswithintrauterinefactors,theapplicationofhysteroscopy,andaccordingtotheresultsoftheexamination.Aftertreatment,thepregnancystatusandcomplicationswereobservedandcompared.ResultTherewasagreatdifferenceinthepregnancyrateamongdifferentgroups,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Allcomplicationswerecuredaftertreatment.ConclusionApplicationofhysteroscopyinthetreatmentofinfertilitycausedbyintrauterinefactors,hasbetterpregnancyrate,andlowerincidenceofcomplications.
【Keywords】Hysteroscopy;Infertility;Reproductiveprognosis
宫腔疾病是妇科常见多发病，严重损害女性身体健康，可以诱发不孕症等疾病。由于受到各种因素的影响，近年来其发病率呈逐年上升趋势[1-2]。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取自2012年6月～2014年6月在该院治疗的183例宫腔因素性不孕患者，年龄18～45岁，平均（35.7±7.3）岁。
1.2诊治方法
患者取膀胱截石位，消毒、麻醉后进行检查。检查顺序依次为宫颈管、子宫底、子宫双侧角部、前后左右壁及宫腔全貌。根据宫腔镜检查的结果进行相应的治疗。
1.3效果评价
应用宫腔镜进行诊治后，观察各种宫腔因素组患者的妊娠状况和并发症的发生状况。其中并发症主要包括异位妊娠、妊娠后流产和多量阴道流血等。
1.4统计分析
资料数据分析采用SPSS16.0软件。各组妊娠率的比较采用卡方检验。P<0.05表明差异具有统计学意义。
2.结果
2.1宫腔镜检查结果
在所有183例患者中，宫腔镜检测结果显示，其中子宫内膜息肉56例，子宫黏膜下肌瘤41例，宫腔粘连组31例，纵隔子宫组27例，宫腔异物组9例，正常子宫组19例。
2.2术后妊娠状况
由表可见，不同宫腔因素组间的妊娠率差别很大，其中子宫内膜息肉组和纵膈子宫组较高，均高于60%，各组妊娠率间差异具有统计学意义(P<0.05)。
表各组妊娠状况的比较
2.3并发症
在进行宫腔镜手术的164例患者中，共发生异位妊娠2例(1.22%)，妊娠后流产1例(0.61%)，多量阴道流血1例(0.61%)。所有并发症患者均经治疗后痊愈。
3.讨论
宫腔相关疾病作为妇科常见病，具有病程长，容易反复发作，难以治愈等特点，多因个人卫生状况差，急性感染等治疗不彻底而引起[4]。近年来随着生殖辅助技术的迅速发展，探索了多种治疗方案，随着微创技术的日益成熟，宫腔镜手术在宫腔性不孕症手术中的应用越来越多，适用范围也不断扩大。因宫腔镜检查可了解宫内情况，可发现子宫内膜息肉、宫腔粘连、粘膜下肌瘤、子宫畸形等，同时能进行相关手术，如宫腔粘连分离术、粘膜下肌瘤切除术、子宫纵隔切除术、子宫内膜切除术等，而这些手术具有不开腹、创伤小、不干扰盆腔其他脏器及功能。宫腔镜微创手术凭借其术后恢复快，并发症少等优点，深受广大患者的青睐。为进一步提高疗效，我院在常规治疗的基础上给予宫腔镜治疗。相关研究也显示，将宫腔镜治疗宫腔相关疾病性不孕具有良好效果。
本研究结果显示，在宫腔因素所致不孕中，以子宫内膜息肉和子宫黏膜下肌瘤多见。不同宫腔因素组间的妊娠率差别很大，其中子宫内膜息肉组和纵膈子宫组均高于60%，而宫腔异物组和正常宫腔组的妊娠率较低，均不足35%。各组妊娠率间差异具有统计学意义(P<0.05)。所有患者均未出现严重并发症，且并发症患者均经治疗后痊愈。
综上所述，应用宫腔镜治疗宫腔因素所致不孕不育，具有更好的妊娠率，和较低的并发症发生率。
【参考文献】
[1]王鑫丹．宫腹腔镜联合诊治妇女不孕症117例临床分析[J]．中国医药指南，2013(13)：258-259
[2]朱世玲，张爱君，姚红等.宫腹腔镜联合手术治疗不孕症275例临床分析[J]．蚌埠医学院学报，2014,39（07）:940-943
[3]孔众，宋紫晖，高丽欣等．宫腹腔镜联合治疗子宫内膜异位症和不孕症的临床观察[J]．中国医药导报，2011，8(24)：156-157
[4]何晓宇，黄惠娟，何春妮等．宫腔镜诊治宫腔因素不孕不育的价值．中国微创外科杂志，2003，3(3)：229，232