杨吟钱霜毛晶珏通讯作者
（上海市第一人民医院；上海200040）
摘要：目的：分析安宁疗护对肿瘤病房临终癌症患者护理效果。方法：选取我院肿瘤病房2018年1月-2019年1月收治的104例临终癌症患者，随机分为观察组和对照组，每组52例。对照组行常规护理，观察组行安宁疗护，对比两组患者的心理态势、家属护理满意度。结果：观察组患者的焦虑评分、抑郁评分低于对照组，家属护理满意度较高，与对照组相比差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：安宁疗护有助于提升肿瘤病房临终癌症患者的护理效果，能够改善患者心理态势，提升家属的护理满意度。
关键词：安宁疗护；肿瘤病房；临终患者；环境护理
前言：癌症晚期临终患者已经缺乏有效治疗手段，患者面临疼痛、癌细胞扩散的直接威胁，负性情绪郁结，治疗和护理工作开展也存在特殊性。分析认为常规护理无法有效疏导患者情绪，家属的满意度也难以保证，给予患者安宁疗护则有助于应对上述问题，提升护理工作质量。我院就上述内容进行研究，所获结果如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
于我院肿瘤病房2018年1月-2019年1月收治的临终癌症患者中，选取104例随机分为观察组和对照组，每组52例。对照组：男30例，女22例，年龄52-77岁，平均（66.5±3.8）岁。观察组：男31例，女21例，年龄53-78岁，平均年龄（66.7±3.7）岁。两组一般资料差异无统计学意义（p>0.05）。
1.2方法
对照组行常规护理，跟踪患者病情进展，提供适当的镇痛、陪护等服务，根据患者需求进行人文关怀。观察组在此基础上行安宁疗护，拟定系统疗护、心理疏导、环境护理三项措施：
①系统疗护。对临终患者的疗护进行规范化处理，明确各个工作环节、各环节的工作内容，将患者、家属、志愿者、护工等纳入疗护工作中，强调护理多元化和整体性。借以避免患者、家属注意力集中于“无法医治、亲人将离世”等方面。如建议患者每周阅读一部小说，患者家属进行陪护、与患者进行内容探讨，并于周末记录、口述读书心得，与护理人员分享等。其他环节也以类似思路进行工作。②心理疏导。强调柔性语言的运用，同时充分结合患者情绪特点，给予不同的疏导方法。部分患者年龄偏大，情绪上波动小，以抑郁、悲伤为主，该类患者的心理疏导重视注意力转移，除上述“读书转移”外，还可以结合患者发病前兴趣爱好进行交流，如患者对粮食生产较为热衷，可就农业技术、增产方式等进行交流，使患者的注意力得到转移。③环境护理。要求营造无噪声环境、人性化环境。无噪声环境的创设方面，要求加强室内外监督检查，日间病房周围噪声不超过30分贝，夜间应维持“零”噪声，或保持噪声不大于10分贝。结合患者医院进行病房改造，如患者发病前具有较高的工作热情，可进行办公室环境改造，提供档案柜、办公桌椅等，使患者心理上更为舒适、实现安宁疗护。
1.3观察指标
对比两组患者的心理态势、家属护理满意度。心理态势包括SAS焦虑评分和SDS抑郁评分两个方面，满分均为45分，得分越低，表明患者心理态势越理想。护理满意度分为满意、一般、不满意三个等级，以满意和一般构成总满意度。
1.4统计学方法
统计学软件为SpSS21.0。计量资料采用t检验，以均数±标准差（x±s）表示；计数资料以X2检验，以率（％）表示。p<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的心理态势
观察组患者焦虑评分和抑郁评分较低，见表1：
3.讨论
晚期癌症多无治愈可能，医疗机构只能通过护理缓解患者所受疾病困扰，提升患者临终生活质量。分析认为常规护理模式下，患者的心理态势并不理想，家属满意度也相对不高，多在80%左右[1]。给予必要的安宁疗护，患者焦虑评分和抑郁评分下降超过20%，家属对护理工作的满意度则可达到90%-98%[2]。我院研究结果与此相似，观察组患者的焦虑评分为（24.6±3.7）、抑郁评分为（25.3±3.3），家属护理满意度为96.15%，较对照组优势明显。安宁疗护理念源于英国，也称为姑息治疗，强调为癌症临终患者提供更具人性化的服务，减轻患者痛苦，实现情绪和心态的改善。我院在实际工作中，应用系统疗护、心理疏导、环境护理三项措施。系统疗护重视将不同护理角色纳入到总体工作中，向患者提供多全面的护理服务。心理疏导则有助于患者情绪的直接改善，结合患者个体特点有助于保证疏导的针对性。环境护理强调营造无噪声、人性化环境，使“医院”保留疗护功能的同时，更具有生活化特点，提升患者心理层面的舒适性。结果上看，观察组患者的心理态势和家属的护理满意度也较为理想。值得注意的是，安宁疗护的开展，依然需要正视肿瘤患者临终这一基本事实，并以此为出发点，尝试进行更深入的研究，持续改善护理质量。
综上所述，安宁疗护有助于提升肿瘤病房临终癌症患者的护理效果，改善患者心理态势，提升家属的护理满意度，可予以推广。
参考文献：
[1]张静,王帆.安宁疗护对肿瘤病房临终癌症患者护理效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(21):123.
[2]欧小红,马娜,刘瑛,等.安宁疗护对肿瘤病房临终癌症病人护理效果分析[J].全科护理,2018,16(35):4408-4410.