李卫霞赵胤（新疆喀什岳普湖县人民医院急诊科新疆岳普湖844400）
【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）36-0352-01
保证急危重症病人院外长途转运安全是急诊护理管理的重点，如何保证病人能平安转达目的地，护理措施是否得当直接关系到病人的安危。
1建立一支具备专业护理技能的队伍
建立一支具有专业护理技能的队伍至关重要。对护理人员进行有针对性的急救理论和技能方面培训，特别是心肺复苏技术、吸痰、气道开放、静脉留置针、电除颤仪的使用，急救药品知识的培训，各种外伤、骨折、脊柱损伤病人的搬运固定，心脑血管意外病人应急护理，平车、轮椅、担架等相关运输工具的使用。心电监护设备、车载呼吸机、简易呼吸气囊的使用。要求在日常工作中常抓不懈，人人过关。要具备在各种条件下能配合医生处置各种问题的能力。
2运输病人前的准备
对于病情危重意识尚清的病人，应积极配合医生提前做好解释工作，要求病人在转运途中积极配合医护人员，消除病人紧张焦虑情绪，提前告知如有不适及时告知医护人员。对于病情复杂，病情变化快，转送途中可能会遇到各种意外或突发情况，要有病情评估和预测，最好有相应的应急设备和措施。对于意识不清的病人，应格外注意保持病人呼吸道的畅通，防止舌后坠、痰堵。建立有效的静脉通道，维持血压稳定。对于烦躁或躁动病人应当给予适当约束或根据医嘱给予镇静，但要注意防止镇静剂对病人呼吸产生的抑制。病人在抬入救护车前，根据病情要把气管插管、胃管、心电监护、导尿管等相关治疗完善，并仔细检查各种导管的牢固性。抬入救护车后均应对病人进行约束固定，防止途中车速变化对病人造成二次损伤。随车护士应仔细检查病人血压、呼吸、脉搏、瞳孔，留置的管道位置是否正确、通畅，有无扭曲、折叠，保障供氧通道通畅。调整各种监护设备以保证正常运行。
3急救药品、抢救器材、运送工具的准备及维护
急救药品箱平时要有专门护士负责、保管、交接。护士长和责任护士要定时定期进行检查，责任落实到个人。有包装损坏、过期、批号不同的，要及时更换，标注记号。随用随补，详细登记。抢救器材如除颤仪、呼吸气囊、便携式氧气瓶、插管喉镜、直交两用吸痰器、氧气流量表、心电监护仪等要做到不用有备，随用随取。抢救器材的摆放必须要做到方便、快捷，利于抢救病人，位置合理，不占抢救空间，利于上下车搬运。
4转送途中密切观察病情变化
密切观察病人生命体征的变化，尤其是呼吸、血压的变化。护士应时刻陪护在病人身边，及时发现病情变化。严密观察各种管道是否通畅，防止松动脱落，途中发现病人呼吸血压不稳或心电监护提示有严重心律失常时应及时停车就地抢救，不能因赶路或快到目的地而放弃最佳抢救时机。多发外伤骨折的病人常伴创伤性休克和低血容性休克，要注意正确的搬运，搬运过程中防止体位变化引起重要脏器灌注不足，避免二次损伤，同时要注意冬天保暖，夏天防雨。
5建立急危重病人转诊登记制度
病人转至目的地后，急诊护士应在下车前再次监测病人血压、脉搏、呼吸、心率并文字记录。检查各种留置通道是否通畅。下车后要向交接护士扼要说明病情、注意事项、途中有哪些用药、病情变化情况，交接护士确认无误后在转运登记本上签字接收。病人转入相应病房。