肖爱玲
山东省昌邑市人民医院神经内一科261300
摘要：目的分析神经内科护理工作中存在的安全隐患，并总结相应的预防措施。方法回顾本院神经内科患者的护理资料，分析存在的安全隐患，并采取相关的解决方法。结果神经内科护理中存在的安全隐患来自于多方面，包括疾病本身的隐患、患者及家属方面的隐患、护理人员的隐患等。针对这些隐患需要采取相应的预防措施，才能有效提高护理质量。结论通过分析神经内科护理中的安全隐患并总结预防措施，能够有效降低护理安全隐患发生率，提高护理满意度。
关键词：神经内科；护理；安全隐患；预防措施
神经内科患者多为脑血管疾病，且年龄较大，常伴有意识或精神障碍，病情危重，进展迅速，较易变化，病程较长且预后较差，临床致死致残率高。随着社会的不断发展，人们对医疗护理服务的质量要求越来越高。调查发现，我国部分医院的神经内科存在护理人员少、业务不熟练、治疗设备老化等情况，再加上神经内科的患者大多存在精神异常、行动不便、生活不能自理等情况，因此神经内科的护理工作中容易出现一些安全隐患，引起护患间的纠纷。所以及时总结护理过程中存在的安全隐患，探讨相关防范对策，对于提高护理质量，有效预防医疗纠纷发生具有重要意义。本文中笔者根据自身的护理经验，分析了神经内科护理中存在的安全隐患，并总结了预防安全隐患的护理措施，以供参考。
1神经内科护理中存在的安全隐患
1.1疾病自身带来的安全隐患
神经内科患者大都存在不同程度的意识障碍和感觉障碍，病情变化较快且大都比较严重，存在很大的安全隐患，主要包括：一是跌倒或坠床，意识模糊、躁动、偏身肢体瘫痪是很多神经内科患者发生跌倒或坠床隐患的主要因素。再加之家属或护理人员没有及时装上床拦，增加了隐患的发生率。二是自伤或伤人，神经内科脑部实质损伤患者易出现烦躁不安，恐惧及绝望等精神异常症状，攻击性增强，易发生无故伤人或自残等行为；三是窒息的隐患，神经系统疾病如重症肌无力、周围神经病变等可能导致呼吸肌受累，产生呼吸困难甚至窒息等症状；四是存在意外拔管的隐患，尤其是老年危重病人，有时候需要鼻饲插管，中心静脉营养治疗时，在夜间陪客熟睡后，病人因自身鼻腔、胸颈部管子不适，易拔除胃管、中心静脉管等。除此意外，由于神经内科患者自身疾病方面的因素还会造成走失、烫伤、咬伤等安全隐患。
1.2外界环境存在的安全隐患
神经内科病房缺乏根据患者疾病特点而安装的相关防护装置，如病房走廊、浴室洗手间护栏等，患者如病情发作无法找到扶靠工具，而发生跌倒、摔伤等意外；同时地面清洁后，未注意是否有积水或过度潮湿等，患者因年龄及肌肉无力等因素，也易发生摔伤，跌倒等现象。
1.3基础设施不完善带来的安全隐患
护理设施是帮助护理人员完成护理工作的重要工具，其完善程度会直接影响到护理工作的质量。通过调查发现，很多医院的神经内科都存在护理基础设施缺乏、破损或是护理人员对新型护理仪器使用不规范等情况。这些情况严重地影响到护理工作的顺利进行。此外，神经内科的患者大多行动不便，有些甚至发生了瘫痪。如果神经内科的护理设施不完善，就会给这些患者的住院生活带来不便，甚至对其造成人身伤害。
1.4来自护理人员的安全隐患
在神经内科护理工作存在的安全隐患中，很多来自于护理人员的安全隐患，主要有：①部分护理人员对患者关心不够，不能认真地为患者进行护理操作或不能耐心地回答患者及其家属提出的问题，从而引起医疗事故或医患纠纷。②部分护理人员对护理专业知识及技能掌握的程度较低，临床经验不足，这种情况容易使其对患者的病情判断不准确，或是无法按规定完成护理操作，从而引起医疗事故或医患纠纷。③部分医院对神经内科护理人员的工作排班情况安排得不够合理，使部分时间里患者的人数与护理人员的人数严重失衡，导致部分患者无法获得及时的护理，从而引起医疗事故或医患纠纷。
2安全隐患的预防措施
2.1合理评估患者病情，加强安全管理
针对神经内科的病人，护理人员要了解其病情，并进行有效的健康教育，结合病例分析跌倒等给病人及家属带来的危害，使病人从心理上接受帮助；神经内科病床两侧安置防护栏，对于烦躁不安、抽搐等症状严重患者可行必要肢体限制，病床距离地面高度低于50cm，同时加强对于患者及家属解释工作，避免误解；对于感觉障碍患者，应当主动向患者介绍局部热敷方法，热水袋等需将温度控制在50摄氏度以下，不应直接接触皮肤，同时定时翻动，改动位置，并多触摸热敷部皮肤，防止烫伤发生；认知、记忆力障碍、精神异常、老年痴呆患者不要安排在单人房间，限制患者活动空间，家属应２４ｈ不间断看护，防止病人走失或发生其他意外。
2.2优化病区环境
为患者创造舒适且安全的病区环境，针对患者的特点，在病区的墙上装上扶手，病床上安装护栏，同时保持地面的干燥、清洁，洗漱间增设防滑垫，防止病人摔伤及其他意外的发生。病床间设置拉帘，以保护患者的隐私，为患者创造安静祥和的环境。病房设置可视呼唤设备，以利于及时发现和处理患者随时可能出现的问题，从而降低安全隐患。
2.3完善神经内科的基础设施
医院的相关部门要努力改善神经内科的护理环境，根据该科患者的临床特点，在保证患者安全的前提下，在该科的病房内设立扶手、栏杆及其他安全辅助工具，并及时更换神经内科老旧的护理器材。此外，神经内科的护士长要定期组织该科的护理人员学习新护理仪器的使用方法。
2.4提高护理人员的整体素质
定期组织护理人员进行业务学习，特别是对于新近护士，应当在常规培训基础上充分发挥高年资护理人员带教作用，以使他们能够在较短时间内提高临床护理基础知识及操作水平；对于新引入设备，需要邀请技术人员对全体护理人员进行培训，定期考核，以保证护理人员能够熟练操作，避免在治疗抢救过程中发生意外；护理人员要多与患者及其家属进行沟通，向他们进行健康宣教，用浅显易懂的语言耐心地回答他们提出的问题，同时虚心接受患者及其家属提出的意见和建议，并做出及时的整改和反馈；合理地安排护理人员的工作时间，适时地增加神经内科护理人员的数量，使该科的患者在任何时间都能获得及时的护理。
3总结
神经内科患者病情危重，并发症较多，护理工作任务繁重且安全隐患多。实施有效的护理措施是预防安全隐患、提高护理质量、为患者提供优质、满意服务的重要前提。所以，针对神经内科护理中存在的安全隐患，医院及相关人员需要采取相应的措施，不但要求护理人员加强自身素质的培养，根据患者的病情进行针对性护理，同时也要改善病区的环境，完善基础设施建设，将有助于消除安全隐患的发生，降低护患纠纷的发生率，缩短患者的住院时间，加强护患之间的信任感，从而保证医院长期健康快速的发展。
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