湖南省第二人民医院湖南长沙410007
摘要：目的：总结性分析重症急性胰腺炎的护理方法及临床效果。方法：将49例重症急性胰腺炎患者分为干预组（29例）和对照组（20例），分别给予分期综合护理和常规护理，比较两组护理效果。结果：干预组住院时间和焦虑评分短（低）于对照组，术后并发症发生率（10.3%）低于对照组（25.0%），护理总满意率（93.1%）高于对照组（70.0%），比较差异显著（P＜0.05）。结论：结合临床需求，对重症急性胰腺炎患者进行综合护理干预，有助于促进患者病情转归，提高护理满意度。
关键词：急性胰腺炎；护理；效果；满意度
重症急性胰腺炎病情凶险、治疗难度大、并发症多，对临床护理提出了很大挑战，除了要持续监护、控制全身炎症发生发展外，还应从饮食、心理等多方面加强护理干预，护理任务较重、难度较大。本研究选取我院2015年1月至7月诊治的49例重症急性胰腺炎患者作为研究对象，对其进行全面护理，取得了较为满意的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以我院2015年1月~7月诊治的重症急性胰腺炎患者49例作为研究对象，经临床检查并确诊，其中水肿型胰腺炎37例，缺血坏死型胰腺炎12例，发病原因或诱因为胆道疾病20例，暴饮暴食11例，酒精性5例，ERCP术后3例，其他7例。根据护理方法不同，将上述患者分为干预组和对照组，干预组共29例，男性16例，女性13例，年龄范围为31~76岁，平均年龄为（45.2±3.4）岁，发病至就诊时间平均为（4.3±0.7）h；对照组共20例，男性12例，女性8例，年龄范围为32~75岁，平均年龄为（45.0±4.1岁，发病至就诊时间平均为（4.2±0.8）h。两组患者基线资料（包括一般情况、病理分型和治疗方法）对照较为均衡（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
所有患者均给予吸氧、胃肠减压、抑酶抑酸、控制感染等综合治疗，对照组给予常规护理，干预组给予分期综合护理，具体内容为：①急性反应期护理。优化护理流程，落实既定护理内容，为患者提供持续、有针对性的优质护理服务，患者受病痛困扰，加之急性期生活无法自理，心理压力较大，关注患者躯体病痛的同时，还应留意其情绪变化，针对患者存在的焦虑、恐慌等负性心理，应多与患者沟通，及时进行心理疏导，提高其对病症的认知度，增加患者安全感，帮助其尽快建立起治疗自信心；治疗期间，对于疼痛难忍、躯体不适感较强的患者，遵医嘱给予镇痛药，胃肠减压需禁食禁水，应提前向患者说明原因，提高其治疗依从性。②全身感染期护理。严密监测患者病情变化，定期查看各项生命体征，检查血尿等指标，对其进行全面健康指导，结合药敏试验用药，并进行必要指导，治疗同时重视身体调养、饮食护理以及营养支持，提高患者身体免疫力，保障治疗效果。③残余感染期护理。患者术后留置多种导管，活动受限，应加强管道护理，做好术后并发症预防工作；禁食期间，合理安排输液顺序，控制输液速度，给予营养支持等，避免出现水电解质紊乱、负氮失衡等情况；患者血淀粉酶、白细胞增高，立即给予高流量吸氧，仍不能纠正时，转入SICU作进一步处理；出院前开展常规宣教，告知院外注意事项，并将相关护理延伸到院外。
1.3评价指标
记录两组患者住院时间，对其焦虑状况进行评分，自制护理满意度调查问卷，设定非常满意、满意和不满意3种评价指标，比较两组并发症发生情况和患者对护理工作满意度。
1.4统计学处理
以SPSS13.2软件包整理所获数据，住院时间和焦虑评分均以（±s）表示行t检验，并发症发生情况和护理满意度均以n（%）表示，行检验，P＜0.05表明差异具存在统计学意义。
2结果
2.1计量资料统计
干预组平均住院时间短于对照组，焦虑评分低于对照组，比较差异显著（P＜0.05），见表1。
2.2计数资料统计
干预组术后并发症发生率低于对照组，护理总满意率高于对照组，比较差异显著（P＜0.05），见表1。
3讨论
重症急性胰腺炎患者病情较为严重，又要接受较长时间的治疗，给其生理和心理均造成了很大负面影响，不利于病情转归，因此，有必要对重症急性胰腺炎患者加强护理干预。根据患者转归情况，可将护理分为急性反应期、全身感染期和残余感染期三个阶段进行，通过全面护理干预来满足患者对自我治疗、护理及管理知识的需求，从而提高临床治疗效果[1]。赵迎风[2]对20例重症急性胰腺炎患者临床资料进行回顾性分析，对该类病症内科综合治疗和整体护理干预方法进行总结，认为重症急性胰腺炎患者病情较为复杂，在综合治疗和一般护理基础上，有必要加强心理护理、并发症预防、出院指导，确保治疗和护理的连续性，结果显示，有2例死亡，其余患者肠胃功能均得到恢复，护理有效率为90%。本组研究中，给予分期综合护理的干预组29例患者，术后并发症发生率和护理总满意率分别为低于对照组10.3%、93.1%；而给予常规护理的对照组20例患者，术后并发症发生率和护理总满意率分别为25.0%、70.0%，且干预组住院时间和焦虑评分短（低）于对照组，提示在重症急性胰腺炎患者转归中能够结合临床需求，实施分期综合护理干预，有助于促进患者病情转归，改善预后，提高护理满意度。
综上所述，在综合治疗和常规护理基础上，结合以上分期护理要点，对重症急性胰腺炎患者进行综合护理干预，可进一步提高临床治疗效果，相关方法值得继续推广和应用。
参考文献：
[1]邓薇，辛洪霞.老年重症急性胰腺炎38例保守治疗的护理体会[J].实用临床医学，2013，12（7）：108-109.
[2]赵迎风.重症急性胰腺炎内科综合治疗整体护理干预体会[J].中国医药指南，2014，11（3）：355-356.