翁叶蕊
海口市妇幼保健院海南海口570102
【摘要】目的：了解产褥期妇女保健和新生儿护理知识现状，并分析影响产妇保健知识认知水平的相关因素。方法：采用典型抽样和随机抽样相结合的方式，对2014年1月至6月期间在海南省海口市妇幼保健院住院分娩的694例产褥期妇女进行问卷调查。调查内容包括产妇基本情况、产褥期保健知识、育儿知识、护理技能等，运用SPSS16.0统计分析软件，对研究变量进行统计描述；率之间的比较采用卡方检验，采用多元线性回归分析筛选影响产妇保健知识认知水平的相关因素。结果：产褥期保健知识及新生儿护理知识知晓率前5位依次为：产后生活环境与个人卫生（87.0%）、母乳喂养（81.4%）、产后体形恢复（79.0%）、辅食添加（72.0%）、婴儿洗护技巧（68.7%）。产妇产褥期保健知识来源途径分析显示，产妇认为第一位的来源途径，依次有媒体途径（57.5%）、专业途径(33.6%)、亲戚/朋友介绍（7.9%）；而在媒体途径中，通过网络途径来获取保健知识所占的比例最大为26.4%，专业途径中，通过咨询医务工作人员来获取保健知识的人数最多占31.1%。产妇产褥期保健知识及新生儿护理知识影响因素的多因素分析显示，本市户籍产妇相对外省户籍产妇产褥期保健知识得分更高，文化程度越高、家庭平均月收入越高的产妇其产妇产褥期保健知识得分也越高。结论：产妇产褥期保健知识及新生儿护理知识的认知率较低，户籍、文化程度、经济收入是主要影响因素。
【关键词】产褥期；保健知识；新生儿护理；影响因素
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1674-8999（2015）8-0355-02
Surveyofpuerperalwomen’shealthcareandbehavioranditsinfluencefactors
WENGYe-rui
HaikouWomenandChilddrenHospital;HaihouHainan570102;China
【Abstract】ObjectiveTounderstandthestatusofpostpartumwomen'shealthknowledgeandbehaviors,andanalysistherelevantfactorsaffectingmaternalhealthknowledgecognitivelevel.MethodsTypicalsamplingandrandomsamplingmethodwasusedtosurvey694womenduringthepuerperiuminHaikouWomenandChildrenHospitalfromJanuary2014toJune2014.Thesurveyincludedmaternalbasicsituation,postpartumcareknowledge,parentalknowledge,nursingskills.SPSS16.0statisticalanalysissoftwarewasusedtodescribeofresearchvariables,chisquaretestwasusedtocomparedrate,multipleleanerregressionanalysisusingtoscreenfactorsaffectingmaternalhealthknowledgecognitivelevel.ResultsRateoftop5areknownpuerperiumhealthknowledgeandneonatalnursingknowledge:postpartumlivingenvironmentandpersonalhygiene(87%),breastfeeding(81.4%),postpartumbodyrecovery(79%),complementaryfeeding,thebabycareskills(72%)(68.7%).Puerperalwomenhealthknowledgesourcesanalysisshowedmaternaloriginway,thinkfirst,followedbythemediaway(57.5%),aprofessionalway(33.6%),relatives/friends(7.9%);andinthemedia,throughthenetworkaccesstohealthcareknowledgethelargestproportionis26.4%,theprofessionalwaythenumberofpeople,byconsultingthemedicalstafftoacquirehealthknowledgeforupto31.1%.Puerperalwomenhealthcareknowledgeandinfluencingfactorsofneonatalnursingknowledgeofmultiplefactoranalysisshowedthatthecityhouseholdmaternalrelativeprovincialcensusregisterpuerperalwomenhealthknowledgescorehigher,higherandhigher,culturaldegreefamilyaveragemonthlyincomehighermaternaltheobstetricsandGynecologypuerperiumhealthknowledgescorehigher.ConclusionPuerperalwomenhealthknowledgeandneonatalnursingknowledgerateislow,thehouseholdregistration,culturaldegree,economicincomeisthemaininfluencingfactors.
【Keywords】Puerperium;healthknowledge;behavior;influencingfactors
随着我国社会经济和医疗卫生事业的不断发展，妇女、儿童健康问题已经日益成为国人关注的重要内容和优先领域，良好的母婴卫生保健服务是保护和促进母婴健康、提高出生人口质量的关键。胎儿、胎盘娩出后的产妇身体、生殖器官和心理方面调适复原的一段时间，这段时期称之为产褥期。产褥期的产妇由于身体各大系统变化很大，子宫内有较大创面，乳腺分泌功能旺盛，容易发生感染和其他病理情况，产褥期产妇保健应当引起医护人员的高度重视[1-2]。在整个围产期保健中，国人的工作重点仍然放在孕期、产前和产后住院期，而对出院后的产褥期保健仅通过产后访视环节来实现，关注力度有待进一步加强，尤其是对一些初产妇关于产后保健、新生儿护理等方面的知识十分欠缺[3-4]。因此，本研究拟通过对对2014年1月至6月期间在海南省海口市妇幼保健院住院分娩的694例产褥期妇女进行问卷调查，了解产褥期妇女对产后保健知识、育儿知识、新生儿护理等的认知情况，并分析相关影响因素，为科学制定产褥期妇女卫生政策，调整产妇产后保健服务内容及优化服务流程等提供科学依据。
1对象与方法
1.1研究对象
本研究设计为横断面研究（Cross-SectionalStudy）。在同一时间截点，2014年1月至6月，采用典型抽样的方法在海南省海口市妇幼保健院产科门诊随机选择750例产褥期妇女作为研究对象进行问卷调查。纳入标准：①产后42d回院复查的产妇；②不限户籍；③产妇知情同意且自愿参加本研究。排除标准：①患有精神疾患者或智力障碍不能理解问卷内容者；②不能配合完成本次调查者；③异常分娩或异常新生儿产妇。共发放调查问卷750份，收回有效问卷694份，问卷有效回收率92.5%。
1.2调查方法
使用统一的自制调查问卷来收集产褥期妇女保健及新生儿护理知识的相关资料。本次研究的全部问卷调查由研究者本人及经培训合格的妇产科护士实施完成，在正式调查前，向调查对象详细讲解本次调查的目的、意义和各项指标的回答要求，以期得到被调查者的充分配合。为保证问卷的真实性，减少无效问卷数量，问卷全部在调查员的指导下当场完成后收回。
调查内容两个部分：①产妇一般资料，包括被产妇的户籍地、居住地、年龄、生育年龄、文化程度、职业、生育史、经济收入等；②产褥期保健知识认知情况，包括产后常见并发症、产后营养膳食、产后生活环境与个人卫生、产后体形恢复、乳房及会阴护理、正确的性知识等；③新生儿护理知识认知情况，包括母乳喂养知识、辅食添加、婴儿洗护技巧、常见疾病处理等。母婴保健知识及新生儿护理知识认知情况每个条目赋值1分，回答正确得1分，错误不得分。
1.4统计分析
将患者的全部信息资料录入EpiData3.10数据库，应用SPSS16.0统计软件对数据资料进行统计学处理。对满足正态分布的计量资料采用均数±标准差（）进行统计描述，对计数资料采用采用n(%)进行统计描述。采用多元线性回归分析筛选影响产妇保健知识认知水平的相关因素。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1基本情况
694例产妇中，年龄17~44岁，平均年龄29.80±7.53岁；以海南省户籍产妇为主（占83.0%）；居住在城市的产妇占68.9%；职员分布中，以公司职员/办事人员（30.0%）和商业/服务业人员（占27.1%）为主；产妇文化程度主要集中在高中/中专到大专阶段，共占70.7%；家庭月收入在2000~5000元的比例最高，占32.0%；详见表1。
3讨论
产褥期的全身变化虽系生理性的，但因分娩时产妇精力体力消耗较大，抵抗力降低，加上有产道创面，易发生感染和其他疾病。故产褥期保健知识的掌握情况对于产妇产后恢复、新生儿护理就显得尤为重要。本研究中，对产妇产褥期保健知识及新生儿护理知识认知情况调查发现，关于产后生活环境与个人卫生、母乳喂养、产后体形恢复、辅食添加、婴儿洗护技巧等的知晓率相对较高，而产后产妇常见并发症、产妇产后乳房及会阴部护理、新生儿常见疾病处理等条目的回答准确率偏低[5]。这可能与这些条目都是产妇或新生儿相关疾病知识，具有较强的专业性有一定的关系，也提醒我们在今后的产妇保健知识宣教中，要加强产妇及新生儿疾病这方面相关专业知识的指导和普及[6-7]。
有调查指出产妇认为保健知识获取主要途径是医院专家咨询（53.3%），广播电视（39.7%）和社区卫生服务机构（38.3%），本次调查结果也有类型的结论，产妇认为的最重要（第一位）的来源途径中，依次有媒体途径（57.5%）、专业途径(33.6%)、亲戚/朋友介绍（7.9%），表明产妇更倾向于专业化、专题化的知识，更希望得到专业人员的指导，需求的目标更为明确。提示健康教育的模式应主动满足需求，提高效率。网络是当今获得信息最为便捷的方式之一，但是通过网络途径获取保健知识也未体现出其明显的优势，有部分产妇仍然选择电视这一传统媒体来获取保健知识，这可能因为网路信息量过大，需要经过鉴别和筛检，而电视对于绝大多数人来说更方便[8]。传统的健康知识讲座，对于保健知识专题化更加具体和专业，无需通过自己的鉴别，因此符合部分人群的需求。
影响产妇产褥期保健知识的相关因素分析显示，户籍、文化程度、家庭经济收入状况为主要的影响因素。不同户籍（海口户籍和外省流动户籍）产妇产褥期保健知识认知状况之间存在较大的差异，造成这种差异的影响因素除了与其文化程度、经济状况等因素有关外（本地居民在经济状况、医疗保障等方面都好于流动产妇），不同文化背景的差别也可能是其中原因之一。产妇文化程度越高，产褥期保健知识得分越高，知晓率也越高。这与产妇的自身文化修养密切相关，文化程度的高低直接影响着产妇的知识储备量和对健康观念的认知。同时，产妇保健知识的知晓程度还会受到传统观念、经济状况、医疗保险、卫生服务资源可利用程度及疾病知识等多方面因素的综合影响。
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作者简介：
翁叶蕊；女；（1975-5）；本科；职务：主管护师，副护士长；研究方向：妇产科危重症护理。