黑龙江省嘉荫县人民医院黑龙江嘉荫153200
摘要：分娩对于产妇确实是一种持久而强列的应激源，分娩应激既可以产生生理上的应激，也可以产生精神心理上的应激。因此我们必须充分认识到影响分娩的因素除了产力、产道、胎儿之外，还有产妇精神心理因素。如何使产妇在分娩期保持良好的心理状态，顺利完成分娩，确保母婴安全是产科工作的重点。
关键词：分娩；心理护理；产妇
我科2014年1月-2014年8月收治经阴道分娩的病例62例。对产妇的心理问题进行分析和回顾，个体化针对性拓展心理护理工作和健康教育活动，实践证明效果良好，促进了优质护理服务和患者满意度的提高。总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料2014年1月～2014年8月62名初产妇，年龄21岁～29岁，平均年龄25岁。产妇均为孕37±1周至孕40±6周，头位临产，无明显内科合并症及产程并发症。
1.2护理对策运用责任制护理与现代护理观相结合的模式，强调人的需要，强调以“人”为中心，护理就是要解决人的整体的健康问题。
2护理方法
初产妇在临产前顾虑重重，精神负担很重[1]，存在着非常突出的心理问题，最终导致失眠或食欲不振等后果，所有这些直接或间接对临产妇的分娩过程产生消极影响。为此，我们应做到以下几点：
2.1创造有利于产妇安定的环境条件。产妇从病房送往分娩室之前，首先送入待产室，使其有一定的思想准备，这对产妇适应环境能力的形成很有必要；避免目睹抢救场面，在多张产床之间均设屏障，相互半隔离，使产妇之间不能直视。在接产或处置时，尽量不让产妇本人看到过多的手术器械，不让其看到流出的血液及血块等。医护人员既使在抢救病人时也要保持镇静，做到有条不紊，忙而不乱，使产妇对医护人员产生充分的信任感；避免产妇哭喊声的影响，产妇的哭喊对本人是消耗体力影响产程进展，对其它产妇则是一种不良刺激。影响她们休息，并引起精神上的厌烦和紧张。
2.2指导产妇饮食与休息，使产妇保持充足的精力与体力：首先，制造良好的进食环境，指导产妇吃营养丰富，多样化的平衡膳食，在产妇进食时避免注射、导尿、擦拭会阴等各种护理操作；其次，指导产妇正确休息，在待产过程中特别是第一产程要学会充分的休息，在宫缩间隙抓紧时间休息，宫缩时做深呼吸，并伴着每次吸气时用双手从两侧腰部向腹部抚按轻移，呼气时放松，以减轻宫缩的阵痛，必要时根据产程进展情况使用镇静剂，保持产妇精力充滞。
2.3第一产程心理护理：从有规律的宫缩开始到宫口开全为第一产程，此产程约为12～16ｈ。在第一产程中宫缩变化大，时间较长。由于大多数产妇临产前缺乏经验和对分娩认识不足，临产时往往会产生紧张、恐惧的心理，助产人员与产妇密切接触，在进行护理过程中，通过亲切交谈，了解她们的思想状况了解她们对妊娠分娩生理常识的掌握情况，以便在分娩过程中有针对性地进行护理。通俗易懂地向她们讲述妊娠、分娩育儿等知识，及时解决她们提出的问题和需要，这样可以加深双方的感情，使产妇感到亲切信赖，情绪稳定。有的产妇对疼痛的耐受性较差宫缩时大喊大叫，甚至发展到绝望因而不能控制自已。对于这样的产妇，，应用温和和坚定的语气劝阻产妇，并嘱其放松全身肌肉，作平缓的深呼吸，用手轻抚产妇腹部，或顺时针方向按摩腹部子宫区，分散注意力以减轻疼痛。避免过多地消耗体力。鼓励产妇离床下地活动，以分散注意力，促进产程。鼓励产妇利用宫缩的间歇时间，少量多次进食易消化营养丰富的食物，供给足够的饮水，以保证分娩时有充沛的精力和体力。
2.4第二产程心理护理：从宫口开全到胎儿娩出为第二产程，此产程约为2ｈ。此阶段是分娩的关健时期，由于传统观念的影响，产妇在忍受阵痛的同时，另外，产妇离开亲人进入产房常常感到孤独，助产人员要更加和颜悦色，忙而不乱，熟练果断，同时不断给予精神上的安慰与解释，给产妇安全的感觉，再加上行之有效的助产操作，鼓励和指导产妇在宫缩时屏气，以增加腹压，促进胎儿下降至娩出。宫缩间歇时，全身肌肉放松，安静休息，等待下次宫缩时再做屏气。每次宫缩时都要鼓励产妇，给产妇信心，使产妇对我们更加信赖。以取得密切配合，保证胎儿顺利娩出。
2.5第三产程心理护理：从胎儿娩出到胎盘娩出为第三产程，此期约为10～30分钟。胎儿娩后，当产妇知道自已所生孩子无论理想与否时，均可能引起情绪激动，表现为沮丧或兴奋。这两种情况可直接经受通过大脑皮层，影响其对子宫收缩的调节，导致宫缩乏力而引起出血。此期，一方面给予宫缩剂加强宫缩；另一方面对产妇进行安慰，嘱其不要过分激动，从而避免因情绪波动而导致产后大出血的发生。
另一方面对产妇进行安慰，嘱其不要过分激动，从而避免因情绪波动而导致产后出血。
3.讨论
分娩作为一种自然的生理过程，妇女在成为母亲的时候总是带着喜悦的心情，由于对分娩过程的不了解而导致内心的紧张、焦虑和不安，这些心理因素的影响，可能造成产妇生产时自主神经的失调，从而出现疼痛等感官刺激，进而引起子宫肌肉收缩紊乱，严重者甚至会威胁到母子的生命。因而，加强产妇的心理护理，了解产妇的心理状态。提高孕妇分娩过程的适应性、保证产程的顺利，降低威胁母子性命的消极因素。
参考文献：
[1]杜文东.医学心理学[M].4版.北京：人民卫生出版社，2004：157.