云南省腾冲市中医医院云南腾冲679100
摘要：最近几年来，有关用药反应不良的讨论和报道比比皆是，引起社会各界的重视和关注。在临床医学治疗上，药品的作用不仅仅是治疗疾病，与此同时，防止患者因为过度用药而导致的不良反应。权威部门的调查显示，世界上有将近一半的患者是因为用药不合理而死亡。本文就中药师的主要职责、合理用药的概念及意义、中药合理用药的具体方法以及临床中药师在综合性医院合理用药中的价值作简要分析，希望能为患者用药指导提供借鉴。
关键词：临床中药师；合理用药；方法；价值
伴随着中药品种增加、新药的推出、自身优越性的凸显以及中西药在理论上的结合，中药中的不合理用药现象日渐明显，临床中药师在综合性医院合理用药中的价值逐渐受到重视。
一、综合性医院中临床中药师的主要职责
综合性医院中临床中药师有其职责，主要有以下两点：首先，在患者用药后及时的进行回访调查并作出相应的分析，对所用处方进行相应分析，从而促进中药在临床中的合理应用；开展相应的中药药物的咨询服务、药物的相关经济学研究咨询以及对中西药的联合及相关合理应用，除此之外还应对药物配伍及药物之间的相互作用以及在中药制剂中生物的利用度进行及时的检测，从而向患者提供合理有效并且经济实惠的治疗方案；及时的对治疗药物进行检测，除此之外还要对重要的不良反应做到及时的监测，进而向患者及时的提供较为个性有效的给药方案；再者，药师应该对药动学以及中药药效学及时的进行相应的理论研究，进而向患者提供有效合理的给药方案；最后药师还要高效地鉴定中药药材品质，从而保证用药的质量和效果[1]。
二、合理用药的概念及意义
（一）合理用药的概念
所谓合理用药就是指经济有效并且安全的对药品进行合理使用。对合理用药的要求曾经在一些国际用药专家研讨会中提到过，下面就是合理用药要求的具体内容“安全无害、质量合格、所用药品有效、用药时间、用药剂量以及用药时间间隔需做到准确无误、配药应该准确无误、价格低廉合理、对症开药，试时供药”。在卫生资源分配、医院管理、医药学等不同领域都会涉及到合理用药。作为临床上的主体，药师的合理用药可以有效地提高药品的使用水平。
（二）合理用药的意义
中药的使用如果做不到合理高效，就会严重造成患者的不良反应，更甚者对患者的生命安全也会造成威胁。中药的剂以及中药品种都在不断地增加，用药的选择性也随之不断地增加，这样就会大大地增加了合理用药的难度。与此同时，由于药物的联合应用在临床上应用较为普遍，因此如果药物配伍不合理就会造成极为严重的不良反应及不良的相互作用，最终对患者的生命安全带来极为严重的危害。
三、合理使用中药的具体方式
（一）审核处方
“君臣佐使”是中药处方中药物搭配需要遵循的主要原则，在性味、适应性和功能上，每一味中药都不尽相同，决定了中药的特性是独一无二的，只有对其进行准确、辩证的认识，才能在中药选择上保持准确性，一旦出现认识错误的情况，不仅使中药毫无疗效，严重的甚至能够起到想反作用使病情加重。在对处方进行审核的过程中，需要严格遵守《处方管理办法》，让中药师对药学知识和理论做到全面掌握，使得审核处方的水准普遍提升。处方是否合理是首先需要考虑的问题，特别是需要关注中药之间相互搭配可否有“十九畏”、“十八反”的情况出现，还要特别注重药物的蓝河使用是不是具有合理性，一旦有问题出现，就要请临床医师加以修改。所以，临床中药师在开具药物之前要对药方严格审核，这是他们的重要职责所在。
（二）加强药学信息服务
对大量的中药信息进行收集、整理，建立起比较完备的信息系统，为所有医院的患者、护士、药师、医师及时、准确的提供中药中毒的具体解决办法、配伍禁忌、禁忌证、中药药理和用量用法等药学的信息[2]。
（三）对不良中药反应展开监测
因为中药的成分相当复杂，其质量标准也不是很完善，患者没有按照医生的嘱咐长期用药，或是不规范的临床用药都有可能引起患者的不良反应。传统的处方药品在将其改成注射针剂之后，不良反应的出现率也会上升，中药针剂的不正确使用更会增加不良反应的发生。对那些出现了不良症状的患者，医院要对其实行长时间的调查，做好详细记录并及时的上报给有关部门，找出不良症状出现的真正原因，在进行了分析之后作出总结，配合好临床医师的工作，以此保证此类现象尽少出现。
（四）建立用药咨询平台
在医院的要房内建立专门的咨询窗口，由具备丰富经验和实践能力的中药师，为患者、护士、医师提供一些基本的用药咨询服务和信息，为患者的合理用药提供指导，交代配伍禁忌，可能会产生的不良症状，给要的时间、剂量和方法等，尤其是对肝肾功能不是很好的患者、孕妇、儿童、老年人等这样的特殊人群，用该对其用药的整个过程做到密切、仔细观察。
四、临床中药师在综合性医院合理用药中的价值
（一）合理应用中药新药
在中药新药的临床试验中，要是应该积极的发挥其应有作用，对新药的生物利用度药动学、药效学以及不良反应等相关资料都应做到具体的了解，从而能够及时的提供有关新药治疗方案的意见和建议。与此同时，在中药新药真正上市之后，药物的不良反应以及临床都需要临床中药师做出及时有效地检测，进而促进该药物与其他药物配伍的相关研究，在做大程度上增加药物的合理应用度。当前新技术应用较为广泛，中药不良影响及配伍以及对中药成分的相关研究都产生了新认识并得到不断地发展，因此临床中药师应该对科学发展的前沿给予充分发的重视和关注，对中药研究的不断发展及时的给予关注，并且将这些新技术新认识恰当的在临床用药上投入使用，并且对合理用药及时的提供相关建议。
（二）保证护士在配药方案方面的合理应用
在临床上，护士一般负责输液剂和配药剂的配制工作，然而护士并不是很了解药物与辅料、药物之间以及药物理化性质的相互作用，因此对于一些较为复杂的处方配置，在操作规范、配药时间以及假药次序方面没有充分的工作经验及专业理论知识。然而临床药师不可小视这一重要环节，因此，临床药师应该根据自己的工作经验对护士进行相关指导，以避免患者的不良反应等严重后果[3]。
（三）促进医师给药和治疗方案的合理
对医师开具的处方和使用药物的合理性，中药师可以在常年研究中药的丰厚根底和丰富药学知识的基础上，为其提供相关意见加以参考。临床中药师的主要职责是将中药配伍这一关做到严格把握，对各种药物之间可能出现的反应掌握好，对订制用药方案和配制复方制剂非常有帮助，为患者不良反应的出现和药物疗效的降低做到有效避免，对中药的合理使用具有指导意义。临床医师从自身的优势出发，对中药新制剂做到充分认识，保证给医师在给药方案的制定上提出合理建议。由于中药在配制的过程中其工艺会对药物产生影响，患者服药的具体时间应该根据病情决定，这样才能使得药效效果实现最佳。
众所周知，中药已经在如今的临床医学中被广泛使用，在一些大中型医院，中药临床医学已经逐渐开展、完善并取得成效，具体的组织形式和定制措施有：药物信息咨询室、药物学和质量监控实验室、临床中药研究室等等，最重要的是具备了经过专门培训的中药师。为了能够在大部分医院都能实现对中药的科学运用，这些硬件和软件设备已经在基层医院逐渐落实，最大限度的保证用药高效、安全。
参考文献：
[1]张碧华.谢沂伯.邵晖.临床中药师在综合性医院合理用药中的价值[J].中国医院用药评价与分析.2014，14：441-444.
[2]李秀平.临床中药学与临床中药师的作用研究[J].现代中药研究与实践.2013，27：90-92.
[3]张学军.临床中药师在合理用药中的作用[J].现代医药卫生.2010，26：3009-3011.