（广东省惠州市惠东县人民医院广东惠州516300）
【摘要】根据我国药品的暂行条例，住院药物一旦发出，不允许退换。但是目前住院药房中，患者退药的现象较为严重。本文通过阐述住院病房退药的不良影响，指出当前住院病房退药的一些原因，主要有医嘱的更改、相关科室沟通不畅以及患者拒绝用药等原因，从而提出通过加强对医师合理应用抗微生物药物的培训和监督和医护人员的责任感，确保医院临时出院制度严格执行等对策，实现对药品的有效管理。
【关键词】住院药房；退药；对策
【中图分类号】R197.323【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）16-0339-01
1.住院病房退药的不良影响
无论患者出于何种原因退还药物，都会给药物的安全性带来一定的隐患。由于退换的药品包装的损坏，使得需要特殊保存条件的药物受到污染，难以保障药效的正常发挥。此外，还会给药品的管理带来一定的难度。通常情况下，药品都是按照相同的批号进行统一摆放，时间上有一定的顺序[1]。但是由于被退换的药物数量和批次不同，使得药品无法及时的放回原位，增加了药房工作人员的任务量。如果出现药品和退药单不能同时确保回到药房，会给药品的核对带来一定的困难，使得药品的管理容易发生差错，不利于药品管理效率的提高。
2.住院病房退药原因分析
2.1医嘱更改
由于医嘱的更改导致患者退药的情况也时有发生。医生在住院病房查房时，发现患者的情况发生了变化而进行了药品调整。但是在此过程中没有与药房进行及时的通知，使得药房仍然按照原来的医嘱进行配药，造成了患者退药情况的发生。此外，很多医生对药房的药品种类不熟悉，在对患者进行药品规格治疗的时候发生了一些偏差。例如阿司匹林药物有普通规格和胶囊剂量，两者之间具有很大的不同。由于医生缺乏对这些药品规格的了解，使得药品种类不适合患者服用，从而造成不必要的退药。对于一些特殊的药物，往往需要序贯疗法进行治疗，在患者服用一段疗程之后，药房没有及时地暂停医嘱，往往是药物分配完以后才发现，从而造成了加重了药房药品管理的负担[2]。
2.2相关科室沟通原因
很多情况下，由于住院病房医生和药房之间的沟通不畅，使得药品和患者的情况难以实现进行有效的协调，往往出现医生开药但是病房无货的情况，或者药房开出了药而患者临时出院等情况，不利于药品管理效率的提升。虽然很多医院都明文规定患者出院前一天应该及时通知药房停止配药，但是实际操作中往往出现很多的问题，导致退药情况的发生。此外，由于患者病情变化进行转科治疗，科室的医生之间沟通不畅，导致患者发生退药的情况的发生，增加了药房人员的工作量，无形中提升了医院的管理成本。
2.3患者拒绝用药
很多情况下，由于患者没有和医生进行充分的沟通，使得药品中含有一些患者不耐受的因素，从而使得患者发生了严重的不良反应，导致了退药情况的发生。此外，很多患者对医生的治疗方案存在着不信任，医生和患者之间的沟通存在着一定的问题，导致患者拒绝服用一些药品或者自行停药，从而发生了很多的退药情况[3]。由于一些药品超出了患者的经济承受能力，导致患者拒绝使用或者通过其他渠道自行购买药物，也会发生一些退药情况。
3.减少住院药房退药的对策
3.1加强对医师合理应用抗微生物药物的培训和监督
在当前的住院部门，由于医嘱的更改没有及时传达给药房是导致患者退药的主要因素。而很多情况下，医生往往是发现患者对某这抗微生物要素产生了抗体，影响了治疗的效果从而频繁更换药物，给药房的合理配药带来一定的难度。为了规范医院临床抗菌药物的使用，国家已经对此作出了明确的规定。但是很多医生由于缺乏相关微生物药物知识的原因，为了追求疗效而进行了不科学的配药，从而使药物难以发挥最大的效果，造成了退药情况的发生。因此，医院应该加强对医生微生物药物使用知识的培训，对医嘱中微生物药物的用量进行严格的监督，并对结果进行公示，从而减少退药情况的发生。
3.2加强医院临时出院制度的执行力度
由于患者自身情况而发生了临时出院，但是相关信息没有及时传达给药品管理部门，使得工作人员继续正常配药，导致退药情况的发生。虽然医院对于患者临时出院有相关的限制，但是对于负责患者的医护人员没有相应的惩罚机制，导致临时出院制度没有被很好地执行。因此，医院应该加强对患者临时出院制度的执行力度，通过制定相关的惩罚措施，切实提高医护人员的重视程度，使得医生和患者之间进行良好的沟通，从而确保治疗的效果。医院还应该加强网络化药品管理平台的建设，通过现代计算机技术，使得患者的出院情况及时反馈到药品管理部门，从而减少退药情况的发生。
3.3加强医护人员的责任感
很多退药的情况的发生是因为患者拒绝服用药物，不积极配合治疗。而相关医护人员缺乏对患者劝导的耐心，没有充分告知药物的效果和副作用，使得患者的知情权没有得到充分保障。因此，在医生问诊的时候，要尽可能全面的了解患者的药物治疗史和过敏情况，有效避免患者对药物可能发生的不良发应。此外，医护人员应该更加有耐心地对待患者，向患者充分说明药物的使用避免过程和疗效，遵照患者的意志和要求，从而降低患者对药品治理的不满意程度，减少退药情况的发生。因此，医护人员在工作过程中，要提高自身的责任意识，培养对患者的耐心。
4.总结
减少患者退药情况的发生，需要医生和药房等部门加强联系和沟通，密切配合。相关医护人员应该提高责任意识，耐心地对待患者药品使用过程中出现的问题，减少患者拒绝服药而导致退药的情况的发生。医护人员要对患者的用药情况及时进行监督，确保患者合理使用药物，从而减少不良反应的发生，确保药品疗效的最大化。通过建立网络的药品管理平台，使得患者的出院情况可以及时反馈给药品管理部门，从而切实减少住院病房退药现象的发生。
【参考文献】
[1]崔敏.我院住院药房退药处方分析及控制措施建议[J].中国医学创新，2014，26:109-113.
[2]尤丽敏.我院住院药房退药原因分析与对策[J].海峡药学，2014，09:133-134.
[3]黄敏怡.我院住院药房退药原因分析及减少退药对策[J].北方药学，2015，01:147.