黎俊
（贵州省黔南州独山县麻尾中心医院；贵州黔南州558000）
【摘要】目的：对比分析侵袭性牙周炎患者牙周基础治疗基础上辅助全身应用不同抗生素的临床疗效。方法：对2016年6月～2018年1月在我院接受治疗的60例侵袭性牙周炎患者进行研究，根据随机数表法分为两组，即甲组与乙组，每组患者各30例。两组患者均给予牙周基础治疗，甲组患者加服阿奇霉素，乙组患者加服阿莫西林与甲硝唑，对两组患者治疗前后探诊深度（PD）、龈沟出血指数（BI）、临床附着丧失（CAL）进行统计比较。结果：两组患者治疗后PD、BI、CAL均明显改善，与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05），但组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：在侵袭性牙周炎治疗中，阿奇霉素的疗效与阿莫西林联合甲硝唑的疗效相当，均值得临床应用与借鉴。
【关键词】侵袭性牙周炎；牙周基础治疗；
侵袭性牙周炎是一种比较特殊的牙周炎症疾病，在临床治疗中，应先予以牙周基础治疗，之后予以牙周手术、修复、正畸等治疗[1]。针对侵袭性牙周炎患者来说，临床常用抗生素包括阿奇霉素、甲硝唑、阿莫西林等。本文现对2016年6月～2018年1月在我院接受治疗的60例侵袭性牙周炎患者进行研究，对比分析不同抗生素的治疗效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
对2016年6月～2018年1月在我院接受治疗的60例侵袭性牙周炎患者进行研究，根据随机数表法分为两组，即甲组与乙组，每组患者各30例。纳入标准：符合侵袭性牙周炎诊断标准；3个月内未使用过抗生素；全口牙≥20颗；1年内未接受过牙周治疗；无药物过敏史；无全身系统性疾病史；均自愿参加，签署了知情同意书。排除标准：全身状况不佳，无法接受临床口腔检查；妊娠及哺乳期女性；治疗期间服用其他药物；吸烟；临床资料不齐全。甲组中，女性患者16例，男性患者14例；年龄范围18～48岁，平均为（32.52±2.56）岁。乙组中，女性患者15例，男性患者15例；年龄范围19～48岁，平均为（32.78±2.14）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。本次研究获得了医院伦理委员会的批准。
1.2方法
两组患者均给予牙周基础治疗，甲组患者加服阿奇霉素，1次/d，0.5g/次，餐后2h口服，连续治疗3d；乙组患者加服阿莫西林与甲硝唑，阿莫西林3次/d，0.5g/次，甲硝唑3次/d，0.2g/次，餐后2h口服，连续治疗7d。
1.3观察指标
对两组患者治疗前后探诊深度（PD）、龈沟出血指数（BI）、临床附着丧失（CAL）进行统计比较。
1.4统计学分析
借助SPSS22.0软件分析数据，计数资料、计量资料分别为表示为百分率、（）形式，并分别给予卡方、t值检验，若P＜0.05，提示两组差异具有显著性。
2.结果
两组患者治疗前PD、BI、CAL比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者治疗后PD、BI、CAL均明显改善，与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05），但组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），详细数据见表1所示。
3.讨论
侵袭性牙周炎患者龈下菌群主要为Tf、Pg、腐蚀艾肯菌，其中前两者属于革兰阴性杆菌，专性厌氧[2]。在本文研究中，选择阿奇霉素与阿莫西林联合甲硝唑对比，原因如下：阿奇霉素是一种广谱抗生素，半衰期较长，渗透性良好，抗菌活性强，毒副作用轻，且对酸比较稳定，对多数革兰阴性菌、厌氧菌等均有着良好的抗菌活性。在侵袭性牙周炎治疗中应用阿奇霉素，能够对Tf、Pg产生一定的作用[3]。此外，菌斑生物膜的屏障作用良好，可以阻止补体、抗体、白细胞等成分以及药物渗入，导致生物膜中细菌无法被灭杀。而生物膜中细胞进入牙周袋后，入侵牙周组织，导致引发宿主免疫反应与炎症反应，对牙周组织造成了间接损伤。而阿奇霉素能够抑制生物膜的形成，阻止细菌粘附[4]。
本文研究结果提示，两组患者治疗后PD、BI、CAL均明显改善，与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05），但组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。由此可以看出，牙周基础治疗基础上加用阿奇霉素治疗侵袭性牙周炎的临床效果与阿莫西林联合甲硝唑的疗效相当，均可以显著改善患者牙周状况，临床应用价值非常高，与相关文献报道[5]基本相符。其原因可能为：阿莫西林、甲硝唑均为临床常用抗生素，具有良好的抗菌作用，联用可充分发挥协同作用。
综上所述，在侵袭性牙周炎治疗中，阿奇霉素的疗效与阿莫西林联合甲硝唑的疗效相当，均值得临床应用与借鉴。
参考文献：
[1]阿布力孜·艾尔肯.侵袭性牙周炎基础治疗中不同时机口服抗生素的短期疗效观察[J].全科口腔医学电子杂志,2018,5(10):46-47.
[2]陈悦.侵袭性牙周炎基础治疗中不同时机口服抗生素的短期疗效观察[J].基层医学论坛,2017,21(23):3071-3072.
[3]张承俊.侵袭性牙周炎患者牙周基础治疗的疗效观察[J].影像研究与医学应用,2017,1(06):254-255.
[4]仲琳,陈青宇,贺娜.广泛型侵袭性牙周炎牙周基础治疗后不同方式应用抗生素的临床疗效对比[J].包头医学院学报,2017,33(02):37-38.
[5]刘菁,郭金洁.侵袭性牙周炎基础治疗中不同时机口服抗生素的短期疗效观察[J].全科口腔医学电子杂志,2016,3(17):23-24.