（武汉市黄陂区人民医院湖北武汉430300）
[摘要]目的：我院为了落实国家关于慢性疾病关口前移。方法：计划将“慢性疾病的预警与防治研究”立项，首次将医学预警课题列入我院重大科研课题。结果：说明对医学问题进行预警，已成为我院今后一个时期的重要研究方向。结论：探索出此项目的新路径，形成黄陂区健联体模式下脑卒中一级预防工作模式，减少脑卒中的发病率、致残率、致死率。
Forewordpreventionandtreatmentofcerebralapoplexy
LiuHongMei
(huangpidistrictpeople'shospital,wuhan,hubei430300)
[abstract]objective:inordertoimplementthenationalpolicyofmovingforwardthechronicdiseasethresholdinourhospital.Methods:theprojectof"researchonearlywarningandpreventionandtreatmentofchronicdiseases"wasplanned.Results:earlywarningofmedicalproblemshasbecomeanimportantresearchdirectioninourhospitalinthefuture.Conclusion:anewapproachwasexploredtoformaprimarystrokepreventionmodeinhuangpidistrictconjoiningmode,reducingtheincidence,disabilityandmortalityofstroke.
为落实国家慢病关口前移，重心下沉，防治结合的方针政策，2016年11月，黄陂区人民医院在健联体内启动了脑卒中早起预警与脑血管健康管理项目，通过在医院门诊，住院患者和社区人群中，选择以中老年人群和危险因素暴露者为主的人群进行脑卒中风险筛查评估，并建立健康档案，针对筛查出的高危人群进行跟踪、干预随访管理。采取主要的干预措施包括：通过健康教育干预高危人群的方式；结合临床干预高血压、糖尿病、血脂异常、心血管病，高血压同型胱氨效、颈动脉斑块等脑卒中危险因素，通过风险评估，提前识别出高危个体，明确了重点预防的对象，使得预防工作更具针对性。截止目前（2016-2018年）共完成总人数269000例筛查，筛查出脑卒中高危人数12000例，高危率达59%，通过一年的工作开展，取得了预期的效果，探索出此项目的新路径，形成黄陂区健联体模式下脑卒中一级预防工作模式，此工作模式于2018年11月15日在中国第二届慢病风险管理与大健康产业峰会上进行经验交流，减少脑卒中的发病率、致残率、致死率。
脑卒中预警应从“头”开始
一、危害健康的第一杀手
目前高血压、糖尿病、高血脂、肿瘤等都是人们所关心和熟知的疾病。但是，卫生部的统计数据显示危害国人健康的第一杀手是脑血管意外——中风。因此，脑血管健康是健康的第一要素。应该像指导自己的血压、血糖、血脂等情况一样，清楚自己的脑血管功能状况。
二、脑血管功能积分（脑功分）
“脑功分”全称为脑血管功能积分，是结合评价脑血管功能和主要评估脑卒中（中风）风险的指标，“脑功分”的分值范围是0-100分相对“正常值”为≥75分，即当“脑功能分”，≥75分时，脑功能基本正常，当“脑功分”低于75分时，提示脑血管功能已受到损害，中风的风险增大，分值越低风险越大。
当“脑功分’’低于25分时，5年内发生中风的风险很高，增加14倍，用“脑功分”预警中风，敏感度80%以上（即能将80%以上的中风事件提前预警）。
三、脑血管健康管理
脑血管健康管理师一个持续的预警与综合干预管理过程，也是一个持续的生理维护过程，其核心内容是：在动态测脑功分的基础上，一方面积极采取改善生活方式或控制危险因素一般预防措施，另一方面，针对脑功分异常者，增加特定中医药强化干预等重点预防措施，即“一般预防”与“重点干预”双管齐下的方案。
这是国家“八五”到“十二五”四个五年计划的研究成果，也是目前最为科学，有效的脑血管健康管理方案。
四、狙击“第一杀手”让中风不发生
按照脑血管健康管理方案实施综合干预管理，可以使脑功分明显回升。守护脑血管健康，远离中风。
有上述危险因素者不一定是中风的高危个体，但具有1种或1种以上危险因素者，如果出现“脑功分”异常；说明脑血管功能受损，并已成为中风的高危个体。
定期检测“脑功分”是守护脑血管健康的桥梁。
通过科学的脑血管健康管理，可以持续改善受损的脑血管功能，提升“脑功分”使脑血管功能保持在健康状态，从而降低脑血管意外（中风）的发病风险。