徐明丽（黑龙江省大庆龙南医院163453）
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）06-0290-01
【关键词】维持正常肠道排便护理措施
护士应该协助人们获得和维持健康的排便习惯，以满足肠道排泄的需要。通过卫生宣教、调整病人的饮食、液体摄入、运动和姿势以维护正常的排便习惯，提供隐蔽性和自我放松等护理活动，来维持正常排便。
1卫生宣教卫生宣教能帮助人们改善肠道排泄习惯，增加人群正常排便的知识，帮助人们更清楚地了解维持正常排便知识是一项重要的护理措施。
2饮食饮食内适量的纤维，是有助于维持肠道正常功能的一项重要因素。食物纤维能增加粪便的重量和含水量，从而加速粪便在肠道内的移动。增加老人的饮食纤维量能够明显降低对轻泻剂或灌肠的需求。多食用麦麸(米糠)、全壳类、坚果和生蔬菜，有利于增进正常的肠道排泄。
肠道憩室性疾病是因结肠壁肌肉薄弱而突出所致。若憩室内充满粪便阻塞结肠，可引发穿孔、溃疡、感染等。高纤维饮食能预防肠道憩室疾病，因为这种饮食能制造粪块，而致结肠腔管径变大，使粪便通过的压力较小。因此，结肠肌肉所遭向外的力量较小，就不易形成憩室。指导摄取高纤维饮食的人，每日摄入2000～3000ml的液体。大量饮水(液体)能增加粪便的含水量，预防肠道阻塞。但是，大量的饮食纤维也会导致肠痉挛性疼痛和胀气。同时高纤维饮食有碍钙、铁、铜、镁、磷和锌的吸收。因此，食用高纤维素食品要适量。
3液体人体内适当的水分能使粪便软化，而有助于维持正常的肠道功能。成人每日应摄入1200～1500ml的液体。如果病人有明显的液体需要(例如，因活动或发热以至流汗过多)，则摄入量应增加。长期卧床不动的病人也需要增加液体摄入量，因为病人本身有助于排便的活动量受到了限制。在制定增加液体摄入计划之前，应先确定病人没有任何会因液量增加而使病情恶化的疾病，如心脏病、肾脏病或头部外伤等。
选用液体的“种类”很重要，如牛奶可致有些人便秘，而柠檬水和橘子汁则会刺激肠蠕动。
4运动运动能增进全身肌肉张力及增强排便肌肉的肌力，故护士应该鼓励并协助人们每日从事运动，例如，散步就是一项非常好的全身运动。
除了全身运动以外，还应指导人们进行增强腹肌和骨盆肌肉的特殊运动。最有效的是肌肉等长运动，其方法是尽可能收缩该部位的肌肉达10秒，然后放松，指导人们每个动作做5～10次，一天做四次。但是，等长运动可能引起心脏病人的血压升高及冠状动脉缺血。因此，在为病人制定运动计划之前，必须先了解病人的全身健康状况。
5排便习惯虽然排便可以发生在任何时候，但最好鼓励人们在结肠反射刺激时排便。此反射作用在早餐后最强，在这个时刻试着排便也最容易成功。其他影响因素也会影响排便习惯，例如，是否有盥洗室可用，或受到个人及职务上的工作限制。因此，制定排便计划之前，应先评估病人日常生活的习惯。协助人们选择排便时间，鼓励人们每日习惯在此时上厕所排便；若时间不当，则再重新选择。
此外，住院会改变原已建立的平常的排便习惯，护士应了解病人的生活习惯，然后帮助他们维持原有的常规。
6心情放松和隐蔽性以放松的心情解便十分重要。焦虑可使随意肌紧张，抑制排便；而达到放松最重要的因素是隐蔽性。传统文化上，排便是一件非公开的事情，排便时所制造的气味和声音很容易传出去，使病人产生焦虑。因此，应提供病人一个隐蔽的排便场所。
应尽可能为病人安排隐蔽的环境。若病人使用厕所，应避免他人打扰。若病人必须在病房内使用便盆，可以采用下列方法：拉上屏风，要求访客和工作人员暂时离开，打开窗户(或换气扇)和收音机(或电视机)，并利用芳香剂除臭。
使病人排便后或需要帮忙时能够召唤到人。虚弱的病人用力排便时，其心血管系统无法维持脑部适当的血循环，应预防病人在排便时发生晕厥。
护士的言行对缓解病人的紧张和焦虑情绪有直接影响，例如，不要只为了看病人排完没有而经常干扰他；另一方面，还要小心照顾那些容易昏倒、跌倒的病人。
许多病人在排便前可能必须服用止痛剂。此时，应小心使用，因为药物会抑制中枢神经系统。所以，应记录给药时间，以便能够在止痛效果发生而尚未进入睡眠期间，让病人试着排便。
7姿势适当的姿势能增进排便的舒适感，并能帮助排便时地心引力的利用，同时，好的姿势有助于腹肌收缩，增加腹内压。最佳的排便姿势是蹲姿，当病人必须在床上使用便盆时，应将床头抬高或采取半坐卧位。室内便器和厕所便器的设计，都应有助于采取近似蹲姿。还可以协助病人身体向前倾斜，以增加腹外压。
若病人身材较矮，应在便器前放置脚凳让病人踩着以增加髋部屈曲度。但对髋关节手术病人时应慎用，尤其是全髋关节置换的病人，必须避免髋关节屈曲超过90度，以防止人工关节脱位。因此，必须将厕所便器的座位加高，减少髋部屈曲；同时，指导这类病人入厕时，身体勿往前倾。
参考文献
[1]中医临床护理操作及健康教育实用指导.
[2]齐静,费苏琴,田春梅,陈秀荣,王淑平.中医时间护理学研究述评[J].河北中医,2003年09期.