江苏省徐州沛县大屯煤电集团公司职工中心医院221611
摘要：目的方法选取2013年12月一2014年12月我院治疗的甲状腺良性疾病患者72例，随机分为试验组和对照组。试验组采用甲状腺全切除术，对照组采用甲状腺次全切除术，术后记录并统计两组患者的手术相关指标，并对患者随访12个月，观察并发症发生情况及复发情况。结果经过统计比较，试验组手术时间短、术中出血量少、术后引流量低及住院时间短，其并发症比例也略低于对照组患者，随访期间复发率明显小于对照组患者（P<0.05）。结论甲状腺良性疾病全切除术较次全切除术更具优势，具有临床推广应用价值。
关键词：甲状腺；良性疾病：全切除术：术后并发症；次全切除术；手术时间；出血量；复发率
甲状腺良性疾病是常见多发病，在成人中的发病率一般为4%，多见于青年女性。手术切除是目前临床治疗最有效的一种方式，常采用全切除术和次全切除术，现多采用甲状腺全切除术治疗甲状腺良性疾病，从而克服了传统治疗方式-----甲状腺次全切除术的术后复发率高、易发生并发症等弊端。本文选取2013年12月一2014年12月我院收治的甲状腺良性疾病患者72例为研究对象，分析比较甲状腺良性疾病全切除术与次全切除术临床效果，进一步评估其临床应用价值。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年12月一2014年12月到我院治疗的甲状腺良性疾病患者72例，随机分为试验组和对照组，每组36例。试验组中男12例，女24例，平均年龄（32.6士13.5）岁，平均病程（0.8士2.3）年；对照组中男13例，女23例，平均年龄（33.7士14.2）岁，平均病程（1.2士2.5）年。经检查所有患者均符合甲状腺良性疾病诊断标准，并排除高血压、心脏病及其他手术禁忌症患者。两组患者性别、年龄、病程等一般资料差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
试验组患者行甲状腺全切除术：患者取仰卧位，行全身麻醉，消毒铺巾后于胸骨上切迹上方两指处作一弧形切口，钝性分离疏散组织及肌群。游离甲状腺上极，结扎并切断甲状腺上动脉前支，对甲状腺上动脉后支予以保留并沿甲状腺被膜剥离甲状腺上极，顺甲状腺上动脉后支探查至甲状旁腺，注意保留其血供。游离甲状腺下极，结扎并切断甲状腺下动脉前支，沿甲状腺被膜剥离甲状腺下极，保留甲状腺下动脉后支并顺其进入甲状腺体；充分暴露甲状腺下动脉后，找到其并行的喉返神经予以盐水纱布保护。小心分离甲状旁腺，使用电刀完全切除游离的甲状腺。清理手术创面后逐层缝合伤口。对照组患者行甲状腺次全切除术：按照传统方法保留甲状腺后被膜及部分甲状腺腺体组织，切除病灶及病灶周围组织。其手术方法基本与试验组相同。术后记录并统计两组患者手术时间、术中出血量等相关指标。术后对两组患者进行为期12个月的随访，对比观察术后各种并发症及复发情况。
1.3评价标准
喉返神经损伤：患者出现声音嘶哑、音色改变、呼吸困难等症状，且6个月内声带运动未恢复。甲状腺功能低下：术后患者有手足麻木、抽搐现象，血浆中未检出甲状旁腺激素，需长期口服钙剂和维生素D。
1.4统计学方法
该研究数据录入SPSS19.0统计学软件包分析，配对计量资料采用表示，计数资料检验采用率（%）表示，组间比较行t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1手术相关指标比较
术后记录并统计两组患者手术相关指标，可见试验组患者手术时间、术中出血量、术后引流量及住院时间等指标均低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。
2.2术后并发症及复发情况
术后对患者进行为期12个月的随访，所有患者均参加随访。可见试验组患者喉返神经损伤、甲状腺功能低下等并发症例数及比例略小于对照组患者（P＞0.05），试验组患者复发率明显小于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
甲状腺良性疾病包括甲状腺良性肿瘤和结节性甲状腺肿，其发病率日益升高。该病临床上多表现为颈部不适，触诊可触及甲状腺包块，常伴有突眼、心率加快、烦躁易怒等甲状腺功能亢进症状。目前临床上甲状腺良性疾病主要采用手术治疗。
该研究针对72例甲状腺良性疾病患者随机分组制定不同的手术方案，试验组患者行甲状腺全切除术，对照组患者行甲状腺次全切除术，对比两种手术方法对甲状腺良性疾病的临床治疗效果。结果显示：试验组患者手术时间、术中出血量、术后引流量及住院时间等手术相关指标均低于对照组患者（P<0.05）；试验组患者喉返神经损伤、甲状腺功能低下等并发症例数及比例略小于对照组患者（P<0.05），试验组患者复发率小于对照组患者（P<0.05）。由此可见，甲状腺全切除术治疗甲状腺良性疾病较甲状腺次全切除术更具优势。由于甲状腺全切除术的高度精细化，手术中使用电刀，既减少了手术出血，也因不需多处钳夹止血而缩短了手术时间。而且由于甲状腺全切除术的高选择性、高精细化，在精细、准确操作的情况下是完全能够减少并发症的发生。此外，甲状腺次全切除术由于残留部分病灶，其复发率更高，一旦复发，患者需进行二次手术，加重了患者的身体损伤及经济负担。
综上所述，在两种手术方法中甲状腺全切除术治疗甲状腺良性疾病手术时间短、出血量少、复发率低，较甲状腺次全切除术更具优势，具有临床推广应用价值。
参考文献：
[1]张清，邱昌洪，黄飞等.甲状腺全切除术治疗甲状腺良性疾病疗效及术后并发症的预防[J].中国实用医药.2014.9（10）：36-37.
[2]孟艳双，周莉.甲状腺全切除术治疗甲状腺良性疾病的临床效果观察[J].深圳中西医结合杂志.2015.25（4）：97-98.
[3]刘志杰.甲状腺全切除术治疗甲状腺良性疾病的效果观察[J].中国社区医师.2015，31（11）：60-62.
[4]高寒，姜军，杨新华等.探讨甲状腺全切除术在甲状腺良性疾病治疗中的价值[D].重庆医科大学学报.2014，39（11）：1672-1674.