李云蕾靳翠翠
（新疆伊犁哈萨克自治州奎屯医院新疆伊犁８３５０００）
【中图分类号】Ｒ７６５．２【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１１
【摘要】探讨穴位敷贴联合针刺治疗过敏性鼻炎的治疗效果。方法：将７０例过敏性鼻炎患者随机分为对照组和观察组，每组均为３５例。对照组采用抗过敏药物口服治疗，观察组采用穴位敷贴联合针刺治疗，比较两组的临床疗效。结果：观察组总有效率为８７．１２％，对照组总有效率为７３．２８％，观察组总有效率显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：穴位敷贴联合针刺治疗过敏性鼻炎疗确切，副反应少，值得临床推广运用。
【关键词】过敏性鼻炎；穴位；敷贴；针刺
过敏性鼻炎又被称为变应性鼻炎，属于一种鼻黏膜的非感染性炎性疾病。过敏性鼻炎可以引起患者反复发作鼻痒鼻痒、打喷嚏和流清涕，严重影响着人们的生活。对于过敏性鼻炎的治疗，以往主要是采用抗组胺药、糖皮质激素药物等西药治疗，但西药不仅疗程较长，而且副反应较大，治疗效果不佳［１－２］。也有学者主张采用手术治疗，但手术治疗费用较高，具有一定手术风险，故也存在较大争议［３］。祖国医学在治疗过敏性鼻炎上具有其独特的优势。我们采用穴位敷贴联合针刺治疗过敏性鼻炎，取得了较好的疗效，现报道如下。
１资料和方法
１．１一般资料
选取２０１２年８月－２０１４年９５月在我院耳鼻喉科住院的７０例过敏性鼻炎患者，其中男性３４例，女性３６例，年龄为１５－６８岁，平均３７．２±１１．６岁。所有患者均符合相关文献制定的过敏性鼻炎诊断标准［４］。将上述患者随机分为对照组和观察组，对照组３５例，男１７例，女１８例，平均年龄３７．１±１２．１岁，病程为１－２９年，平均１２．３±４．７年；观察组３５例，男１６例，女１９例，平均年龄３７．６为１－２９年，平均１２．３±４．７年；观察组３５例，男１６例，女１９例，平均年龄３７．６±１１．８岁，病程为１－２８年，平均１２．１±４．５年；两组患者在年龄、性别和病程等一般资料方面比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
１．２方法
１．２．１对照组治疗方法对照组给予氯雷他定片（西安杨森制药有限公司，批号：Ｈ２００７００３０）１０ｍｇ口服１次／晚，连续服用４周。
１．２．２观察组治疗方法治疗组采用穴位敷贴联合针刺治疗。（１）穴位敷贴治疗方法：敷贴所取穴位为双侧肺俞、大椎和风门穴。中药贴敷用白芥子、辛荑、麻黄和细辛等中药研成粉未后，再使用新鲜姜汁调成糊状后制成直径约２ｃｍ的药饼。将上述制成的药饼对准穴位压紧并固定。穴位敷贴时间为４－６ｈ。每隔１０天重复敷贴。在贴敷治疗期间忌食生冷、辛辣食物和鱼虾等。（２）针刺治疗方法：针刺穴位包括双侧肺俞、通天、风池、列缺和足三里。肺俞穴采用快速进针，行捻转补法刺激３０秒后出针不留针。，其他穴位则采用指切进针法快速进针后行平补平泻法，留针２０分钟。
１．３疗效观察疗效的评价按照国家中医药管理局拟定的《中医病症诊断疗效标准》来判定。症状完全消失且半年后回访无复发为治愈；症状明显改善但未达到正常范围为显效；；症状有所好转但时有发作为好转；症状无改善或加重为无效。
１．４统计学分析运用ＳＰＳＳ１５．０进行统计学分析，采用卡方检验，Ｐ＜０．０５认为差异有显著统计学意义。
２结果
２．１两组临床疗效的比较
治疗结束后，随访半年对两组患者的临床疗效进行比较，对照组３５例患者治愈６例，显效１４例，好转４例，无效１１例，总有效率为６８．７５％；观察组３５例患者治愈１０例，显效１６例，好转５例，无效４例，总有效率为８８．５７％，两组总有效率比较，具有显著统计学差异（Ｐ＜０．０５），见表１。
西医认为过敏性鼻炎的发病处决于两个因素，一是患者为特应性个体，即患者多有变态反应家族史或为过敏体质；二是接触过敏原后引起变态反应使组胺释放，而引起一系列过敏症状［５］。因此西医的治疗主要针对改善过敏体质和抗过敏治疗。西医的西药治疗虽然能够缓解患者一部分频发喷嚏、鼻痒、鼻塞和流涕症状，但仍属于治标，没有从本质上解决问题。
祖国医学认为过敏性鼻炎属于“鼻鼽”的范畴，中医认为鼻鼽多因外感风寒之邪气或浊气，从而使肺的宣发肃降功能失调，肺气不利继而使脾、肾功能失调。脾、肾功能失调则使患者出现气虚之症，肾气虚则摄纳无权，阳气易于耗散则腠理疏松更易受外邪侵袭。因此，中医对过敏性鼻炎的治疗主要是宣肺、利气、健脾化湿和调节阴阳平衡。穴位敷贴较服药起效更快且更安全和毒副作用小，在我国古代就以广泛应用。清代的《医学源流论》中记载到：“用膏药贴之，闭塞其气，通经贯络，此至妙之法”。中药穴位敷贴治疗不仅疗效显著，而且简单易行，在基层单位也能开展。我们选用的中药敷贴组方中附子能补火助阳和“温通十二经络”细辛内可通全身之气，外可温散风寒。白芥子既能温肺利气，又能促进药物透皮吸收。诸药合用可以发挥宣发肺气，温经散寒，化痰逐饮的功效，若在阳气升发最为旺盛的三伏天使用则可能效果更佳［６］。
众多的文献也表明针灸治疗过敏性鼻炎具有一定的疗效。我国早在１９５７年就开始了针灸治疗过敏性鼻炎的研究。目前有文献报道针灸治疗本病的平均有效率为９５％左右。在本研究中，我们选用足太阳膀胱经穴位为主，然后配合督脉的大椎穴。足太阳膀胱经中风门穴为外邪入侵之门户，肺俞穴为肺脏精气出入之所。对上述穴位进行针灸有有解表疏风和散寒温阳的作用。
我们对３５例过敏性鼻炎患者采用了穴位敷贴联合针刺治疗的方法，取得了较好的疗效。治疗结束后，随访半年对两组患者的临床疗效进行比较，对照组３５例患者治愈６例，显效１４例，好转４例，无效１１例，总有效率为６８．７５％；观察组３５例患者治愈１０例，显效１６例，好转５例，无效４例，总有效率为８８．５７％，两组总有效率比较，具有显著统计学差异（Ｐ＜０．０５）。这提示了穴位敷贴联合针刺治疗能够调整脏器功能和提升正气，宣肺通窍、调节脏腑和刺激经络，是一种很好的治本疗法，值得临床推广运用。
参考文献
［１］ＳｌｏｖｉｃｋＡ，ＤｕｒｈａｍＳＲ，ＴｉｌｌＳＪ．Ｇｒａｓｓｐｏｌｌｅｎｉｍｍｕｎｏｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｌｌｅｒｇｉｃｒｈｉｎｉｔｉｓ．ＢＭＪ．２０１４Ｎｏｖ１７；３４９：ｇ６５８６．
［２］ＡｙａｎＡ，ＹｏｒｕｋＯ，ＳｅｖｅｎＢ，ｅｔａｌ．Ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆａｎｔｉａｌｌｅｒｇｉｃｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｉｔｈｄｅｓｌｏｒａｔａｄｉｎｅ－ｍｏｎｔｅｌｕｋａｓｔｏｎｓａｌｉｖａｒｙｇｌａｎｄｓｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎａｌｌｅｒｇｉｃｒｈｉｎｉｔｉｓ．ＨｅｌｌＪＮｕｃｌＭｅｄ．２０１４Ｎｏｖ１２．
［３］ＫｏｊｉｍａＹ，ＴｓｕｚｕｋｉＫ，ＴａｋｅｂａｙａｓｈｉＨ，ｅｔａｌ．Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｏｕｔｐａｔｉｅｎｔｓｕｂｍｕｃｏｓａｌｉｎｆｅｒｉｏｒｔｕｒｂｉｎａｔｅｓｕｒｇｅｒｙｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｅｖｅｒｅａｌｌｅｒｇｉｃｒｈｉｎｉｔｉｓ．ＡｌｌｅｒｇｏｌＩｎｔ．２０１３Ｄｅｃ；６２（４）：４７９－８５．
［４］中华医学会耳鼻咽喉科学分会，中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会．变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准．中华耳鼻咽喉科杂志，１９９８，３３（３）；１３４－１３５．
［５］ＦｒａｔｉＦ，Ｄｅｌｌ＇ＡｌｂａｎｉＩ，ＰａｓｓａｌａｃｑｕａＧ，ｅｔａｌ．Ａｓｕｒｖｅｙｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓｏｆａｌｌｅｒｇｉｃｒｈｉｎｉｔｉｓｉｎａｄｕｌｔｓ．ＭｅｄＳｃｉＭｏｎｉｔ．２０１４Ｎｏｖ４；２０：２１５１－６．
［６］王向荣，贾跃进，陈燕清．中药穴位敷贴治疗过敏性鼻炎１３２例临床观察．陕西中医学院学报．２０１４，３７（２）：５６－５８