（湖北医药学院附属襄阳医院眼科，DepartmentofXiangyangHospital,HubeiUniversityofMedicine湖北襄阳441000）
【摘要】目的：探讨襄阳市学龄儿童眼病的发生情况，及早发现异常并进行相应的防治，促进儿童视力正常发育。方法：回顾分析2012年4月-2014年12月襄阳市32所幼儿园7729例儿童进行各项检查，使用国际标准视力表检测儿童的视力，对视力异常的儿童实施进一步的矫治措施。结果：本组7729例儿童中，有1872例（24.22%）儿童出现视力异常，771例儿童发生弱视，占9.98%。影响视力的眼病主要有：角膜混浊（15例）、先天性青光眼（2例）、白内障（19例）、上睑下垂（20例）等，其中眼球震颤发生例数最多（33例）。结论：3—6岁儿童作为视功能发育的敏感时期，学龄前儿童眼病行早期的诊断及治疗，成为保障儿童视力正常发育的关键。
【关键字】学龄前儿童眼病；发生情况；防治
【中图分类号】R147【文献标识码】A【文章编号】1004-6194（2015）02-0222-01
儿童视力不良直接影响儿童的身心检查，一般认为3岁—6岁为儿童视觉发育的敏感期在这段时期，如果不良因素会阻碍视力正常发育及视功能的监理，所以，必须对学前低视力儿童发现及治疗尤为重要，从而降低眼病发生率。为了解襄阳市儿童眼病变化情况，对2012年4月-2014年12月32所7729名儿童实施眼病普查，及早进行检查、诊治，保障儿童视力正常发育。
1资料与方法
1.1一般资料
收集襄阳市2012年4月至2014年12月32所7729例幼儿园学龄前儿童为研究依据，儿童的年龄在3—6岁，其中男性3964例（57.94%），女性2878例（42.06%）。
1.2方法
所有入院儿童均使用标准对数视力表进行检查[1]，若儿童的视力低于该年龄组应有的视力，均采用1%阿托品药水滴眼，每天3此，连续滴3d。使用聚光手电做对儿童做外眼常规检查，必须情况下使用裂隙灯、检眼镜等设备检查。使用角膜映光法查看眼位，判定儿童是否出现斜视。视力是根据3岁儿童小于0.5,4岁儿童小于0.6—0.8,5—6岁儿童小于0.8—1.0.
2结果
2.1分析儿童视力异常与弱视情况
本组7729例儿童中有1872例发生视力异常，发生率为24.22%，2374例为屈光不正，发生率为34.70%，屈光不正儿童多数为远视，有771例为弱视儿童，发生率为9.98%。
2.2分析影响视力眼病发生情况
影响视力的眼病主要有33例眼球震颤（0.43%）、有19例先天性白内障（0.24%）、青光眼（0.03%）、有20例上睑下垂（0.25%）、外伤有17例（0.22%）、有5例为先天性虹膜缺损（0.07%）、有3例为视网膜母细胞瘤（0.04%），其中眼球震颤（0.43%）发病率最高。
3讨论
儿童视力不良在不同程度上影响儿童的身心健康，视力问题是儿童比较常见的健康问题。近些年，我国近视发病率明显升高，且高度近视并发症会导致视力严重损伤或失明人的眼睛主要由上下眼睑、眼球、眼底等部分组成，人眼屈光系统犹如一组凸透镜，睫状肌收缩及舒张能快速调节其屈光力[2]。儿童3岁前是视觉功能快速发育时期，3—13岁时视觉功能缓慢发育期，因此，必须在13岁以前保护好儿童的视力。儿童视力异常主要表现为屈光不正、弱视，其中屈光不正又分为近视、远视、散光等，相关研究可知，近视、弱视儿童占有视力异常儿童的大部分，而某些眼病如角膜、晶状体、视网膜病变等引发视力异常的比例较小[3]。学龄前期儿童是视力发育与成熟的重要时期，积极实施学前儿童视力及眼病调查，对早期检查和治疗儿童视功能障碍，确保儿童视力功能正常发育，确保儿童健康成长，提升我国人口质量具有重要意义。同时，不良的卫生习惯也是引发结膜炎的重要因素。本次研究可知，襄阳市抽选的7729例受检者中有1872例为视力异常（24.22%），有2374例发生屈光不正34.70%），屈光不正患者多表现为远视，771例为弱视占9.98%。部分眼病与用眼卫生及习惯密切相关，如果屈光不正没有及时矫正，引发视力疲劳后容易发生结膜炎。研究可知，影响视力的眼病包括先天性白内障、青光眼、眼球震颤、上睑下垂，其中眼球震颤（33例）出现例数最多。眼球震颤多数发病原因为新生儿出生的产伤，如果眼球出血牵涉黄斑区，部分病例可能出现先天性弱视，双侧者引发器质性眼球震颤，必须受到产科医生的高度重视，尽可能减低产伤发生率。先天性白内障与母体怀孕期是否感染风疹病毒有密切的关系，早期发现及时治疗，保障儿童视功能正常发育。目前，导致儿童视力下降或低下的机制并未完全清晰，可能与以下因素有关：①随着社会竞争的不断激烈，目前很多家长在孩子（3—5）岁时，就为其报了多种形式的才艺兴趣班，如：绘画、舞蹈、书法等，尤其是钢琴谱的音符极为密集且出现上下波动，过度用眼造成近视[4]。②随着高新技术的发展及人们生活水平的提高，家里购买的电视、电脑、手机等电子产品，使得孩子过度沉湎在不同电子产品中，孩子游乐及户外活动时间明显减少。③学校布置大量的家庭作业，重点采用多数课外书籍，为孩子安排极少的活动时间，主科目大量占用儿童娱乐的时间，导致儿童视力不良病症发病率更高[5]。由此可知，在不能改变孩子遗传因素的状况下改变生活环境是防治儿童视力下降的重要措施。家长应该以身作则，少为学生报大量的补习班，少开电视、电脑，多带儿童参与户外活动，多多的接近自然，观看、欣赏绿色植物。学校应及时缩短课时，增设更多的参与体育锻炼机会，减少孩子的家庭作业量，通过综合的办法降低儿童视力异常病症。必须注意，学龄前儿童年龄偏小，一般无法自己表达眼部发生的不适症状，此时家长、老师要给予孩子更多的关注，幼儿园应该定期召开视力及眼病普查，做好儿童眼部保健工作，从而有效降低儿童斜视、弱视病症发病率。通过本次调查可知，必须开展不同层次的早期教育和干预工作，重点保护儿童的视力，提升家长科学育儿的知识，从而降低学龄前儿童发生眼病的情况。
4结束语：
综上所述，学龄前儿童年龄较小，无法清晰表示眼部的不适，必须定期做视力及眼病普查，早日诊断、防治眼病，确保儿童视力可以正常发育。
参考文献：
[1]王小娟,刘丹,李甦雁等.学龄前儿童眼部生物学参数及其与屈光状态的相关性研究[J].中国实用眼科杂志,2012,30(1):44-47.
[2]董益萍,沙吉达,朱剑锋等.上海市社区学龄前儿童初级眼保健模式探讨[J].中国初级卫生保健,2014,28(1):29-33.
[3]肖信,刘伟民,罗武强等.南宁市2304例学龄前儿童眼散光现状分析[J].中国学校卫生,2012,33(10):1207-1209.
[4]张颜芳,郝建民,储进等.开封市学龄前儿童屈光异常及其影响因素调查分析[J].中国生育健康杂志,2014,25(1):22-25.
[5]冯彦清,童念庭,王佳等.上海市杨浦区学龄前儿童弱视调查分析[J].中华眼视光学与视觉科学杂志,2013,15(5):287-289.