(安庆市第六人民医院安徽安庆246000)
【摘要】目的：探讨团体心理治疗和家庭治疗对康复期精神分裂症患者疗效的影响。方法：选择于2017年1月至2018年12月在我院接受治疗的康复期精神分裂症患者120例，随机分为实验组（n=60）和常规组（n=60）。常规组接受家庭治疗，实验组接受团体心理治疗，对比两组治疗效果。结果：治疗前两组阳性、阴性症状评分对比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后实验组阳性症状评分、阴性症状评分均显著低于常规组（P<0.05）。治疗前两组SCCS、SSSSI、SES评分对比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后实验组SCCS、SSSSI评分显著低于常规组，SES评分显著高于常规组（P<0.05）。治疗前两组ADL评分对比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后实验组ADL评分显著高于常规组（P<0.05）。结论：针对康复期精神分裂症患者开展团体心理治疗，能够使患者日常生活能力和社会功能得到有效改善，促进其回归正常生活，具有较高推广就价值。
【关键词】康复期；精神分裂症；家庭治疗；团体心理治疗
精神分裂症为常见精神类疾病，临床研究显示70%左右患者会长期存在明显症状，其社会功能也会出现严重降低。当前临床中主要通过药物改善患者精神症状，以实现治疗该疾病的目的，但患者在接受治疗后经常会出现病耻感、自卑等，同时社会对该疾病患者普遍存在偏见、歧视，会对患者心理产生严重影响，最终造成其社会功能受损，出现焦虑、抑郁等情绪，其自我评价也会明显下降。所以在精神分裂症康复期，很多患者会出现思维贫乏、社会功能下降、生活能力降低，精神分裂症治疗工作的重要内容便是有效恢复患者社会功能。近年来医学模式逐渐发生改变，团体心理治疗、家庭治疗等开始应用于临床，其中团体治疗出现于20世纪初，其通过团体交流、指导等措施，达到治疗心理障碍患者的目的。家庭治疗则能够改变家庭中病态行为，引导患者形成积极的观念。本研究选择收治康复期精神分裂症患者120例，对其分别开展团体心理治疗、家庭治疗，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择于2017年1月至2018年12月接受治疗的康复期精神分裂症患者120例，随机分为实验组和常规组，各60例。纳入标准：处于疾病康复期；满足精神分裂症临床诊断标准；年龄范围18~60周岁；能够配合完成问卷调查，生活能够自理。排除标准：存在认知功能障碍，无法配合完成问卷调查；存在酒精依赖、药物依赖患者；合并恶性肿瘤等严重疾病。实验组包括女33例、男27例；年龄范围21~59岁，平均（39.6±4.6）岁；病程2~15年，平均（6.9±1.7）年；本科及以上学历30例，中学及大专学历24例，小学及以下学历6例。常规组包括女32例、男28例；年龄范围22~60岁，平均（39.8±4.7）岁；病程2~16年，平均（7.0±1.8）年；本科及以上学历31例，中学及大专学历24例，小学及以下学历5例。两组一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
两组均接受相同药物治疗及康复治疗。常规组同时接受家庭治疗，家庭治疗每2周进行一次，每次1小时，连续进行2个月，主要内容包括：（1）预备性谈话：对患者家庭关系进行了解，在此基础上绘制家庭谱图，掌握患者家庭状况，签订协议。（2）治疗性谈话：首先，和每位家庭成员进行有效沟通，掌握每个人对其他家庭成员的看法及对家庭中存在问题的看法，明确相应问题，让每个人了解到在冲突中自身应起到的作用和责任，认识到自身需要付出努力和承担责任，引导患者掌握针对性解决办法。其次，和患者进行充分交流，对其心理存在问题和变化进行了解，例如抑郁、焦虑等负性情绪，引导其树立战胜疾病的信心，教会家庭成员安慰患者的方法，为患者提供宣泄情绪的机会，使其负性心理障碍得到改善。再次，指导患者家属对该疾病患者自杀、攻击、自伤等危险事件进行早期识别，并使其掌握处理和化解该类事件的方法，保证患者和他人安全。（3）后续访谈：后期访谈中对之前布置作业完成情况进行了解，和患者、家庭成员对其自身感受进行交流，对其中的问题进行分析，制定相应解决策略，再次布置相关作业。实验组同时接受团体心理治疗，主要包括：（1）前期准备阶段：选择6~8人成立一个小组，所有患者均需对治疗方法、意义、其他小组成员情况进行了解，并签注知情同意书。团体心理治疗以讨论聚会形式开展，每周1~2次。在该阶段进行针对交流内容和成员更换的商讨，为后期团体心理治疗有序开展提供保障。（2）自我认知阶段：治疗师为所有患者进行流程引导和初步讲解，然后患者对个人信息、病情、希望通过治疗达到目的、生活中困难等进行介绍。然后治疗师从患者具体情况出发，引导患者进行表达，使其能够在自我介绍过程中强化认知，拉近小组成员间的距离，使其能够在后期治疗项目中积极配合。（3）健康教育宣讲阶段：对精神分裂症的病因、发病机制、症状、治疗方法、康复预后等进行说明，引导患者对每个疾病阶段的表现及应激反应进行了解，对其关于该疾病的错误认识进行纠正，使患者能够掌握产生某些情绪的原因，对疾病和康复等形成深刻认识。治疗师应依据患者具体情况确定相应寻找和控制情绪的方法，提升患者情绪控制能力。（4）谈论分享阶段：和小组成员分享治疗期间遇到问题、病情进展、自身情绪，并对治疗和生活感悟进行总结，介绍自己如何有效应对不良情绪，讲述负性情绪的影响及应对措施，分享和家庭、同时和睦相处的经验。
1.3观察指标
对比两组社会功能、自尊情况、自我和谐、日常生活能力等。应用PANSS（阳性和阴性症状量表）对患者精神分裂症状情况进行评估，包括阴性症状评分和阳性症状评分，分值范围均为7~49分，症状越严重则分值越高。应用SSSI（社会功能评价量表）、SCCS（自我和谐量表）、SES（自尊量表）对患者社会功能、自我和谐能力、自尊情况进行评估，社会功能、自我和谐能力越低对应评分越高，自我认知能力越强对应评分越高。应用ADL（日常生活能力量表）评估患者生活能力，生活质量越高则对应分值越高。
1.4统计学处理
本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1两组阳性、阴性症状评分对比
治疗前两组阳性、阴性症状评分对比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后实验组阳性症状评分、阴性症状评分均显著低于常规组（P<0.05）。见表1。
2.2两组自我和谐、社会功能、自尊情况对比
治疗前两组SCCS、SSSSI、SES评分对比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后实验组SCCS、SSSSI评分显著低于常规组，SES评分显著高于常规组（P<0.05）。见表2。
2.3两组日常生活能力情况对比
治疗前两组ADL评分对比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后实验组ADL评分显著高于常规组（P<0.05）。见表3。
3讨论
精神分裂症为精神疾病的一种，在临床中具有较高发病率，该疾病具有复发率高、致残率高的特点，会严重影响患者的健康和生活，患者家庭负担也会因此而大幅增加[1]。对于该疾病病因临床中还没有形成同一论断，但多数研究其发病和社会心理因素关系密切[2]。当前临床中针对该疾病主要开展药物治疗，经过一段治疗治疗后患者会进入恢复期，这个过程中其精神症状、认知功能可逐渐恢复，但由于该疾病病程较长，患者会出现严重社会功能降低，并对其日后融入社会产生影响。临床研究显示，单纯药物治疗只能够改善疾病症状，但对恢复患者社会功能等效果有限，所以精神分裂症治疗中一项重要内容就是恢复患者社会功能[3]。
家庭治疗是一种辅助治疗精神疾病的方法，其将家庭作为一个系统，并对家庭内部沟通、行为等进行研究，有效了解家庭功能和结构，在此基础上通过有效措施改善家庭中病态行为，使家庭中形成积极的观念[4]。其认为患者行为改变有赖于家庭整体改变，所以首先要对家庭关系等现实问题进行了解，并充分关注其中存在的问题行为，通过相应干预措施促进患者康复[5]。团体心理治疗近年来开始应用于临床，治疗中医生将心理疾病患者聚集起来，引导患者之间进行有效交流，同时和患者进行充分沟通，使其树立战胜疾病的信心，有效改善其负性情绪，引导其形成积极的行为，进而达到辅助治疗精神类疾病的目的[6]。团体心理治疗从患者个人需求、反馈、心理、过程出发，对团体治疗过程进行设计，在充分掌握患者缺陷和不足的情况下，采取有效措施使其得到强化，重新培养患者的自尊和信心，最终实现对疾病循序渐进的治疗[7]。精神分裂症会对患者心理、生理产生严重影响，尤其会严重改变患者的行为、认知等个体功能。本研究针对实验组开展团体心理治疗，针对常规组开展家庭治疗[8~10]。结果显示，治疗前两组阴性症状、阳性症状评分对比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后实验组阴性症状评分、阳性症状评分均显著低于常规组（P<0.05），说明相对于家庭治疗，团体心理治疗能够更加有效改善患者症状，使患者不足得到有效弥补。治疗后实验组社会功能、自我和谐、自尊评分均显著优于常规组（P<0.05），说明在康复期精神分裂症患者中开展团体心理治疗，能够强化患者的自我和谐能力和社会融入能力，并提升其自尊水平。治疗后实验组生活能力评分显著高于常规组（P<0.05），可见团体心理治疗能够有效改善患者日常生活能力，这对于患者恢复正常生活、重新回归社会具有重要意义。
综上所述，针对康复期精神分裂症患者开展团体心理治疗，能够使其患者日常生活能力和社会功能得到有效改善，促进其回归正常生活，具有较高推广就价值。
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