艾斯卡尔·买买提李祖美（新疆阿瓦提县人民医院新疆阿瓦提843200）
【中图分类号】R2-031【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)04-0372-02
【摘要】综述了数种酒渣鼻的病理病因，中西医治疗酒渣鼻的各种方法。
【关键词】中草药酒渣鼻病理机制研究
酒糟鼻是一种发生于面部中央的慢性皮肤炎症，本病常并发脂溢性皮炎。目前大多数学者认为毛囊虫感染是发病的重要因素。嗜酒、辛辣食物、高温及寒冷刺激等也可促发本病。
1病理分期
（1）红斑期。初起为暂时性红斑，以皮肤发红为主要特点。之后反复发作，日久红斑持续不退，鼻尖、鼻翼及面颊等处可看到扩张的毛细血管，同时面中部持久性发红，毛孔粗大。
（2）丘疹脓疱期。在红斑基础上，鼻子、面颊部、颏部可出现一些脓疱，甚至结节。
（3）鼻赘期。患者鼻尖部的皮脂腺和结缔组织增殖，棘层细胞轻度增厚，真皮胶原纤维增生，皮脂腺大小及数目均增加，形成紫红色结节状或肿瘤状突起，鼻尖部肥大，鼻子表面凹凸不平，毛细血管扩张显著，毛囊口扩张并充满角蛋白物质。
2本病特点
（1）多发生于中年人，女性较多，常伴有皮脂溢出。（2）好发颜面中部，分布对称。（3）损害按进展情况可分三期：红斑期；丘疹脓疱期；鼻赘期。（4）病程缓慢，无明显的自觉症状。
3西医病因
（1）嗜烟、酒及喜食辛辣刺激性食物者。（2）胃肠机能紊乱。（3）有心血管疾患及内分泌障碍者。（4）月经不调者。（5）有鼻腔内疾病或体内其他部位有感染病灶者。（6）毛囊蠕形螨致病者。（7）气候原因：气候寒冷和一些恶劣气候变化可造成发生酒渣鼻。（8）精神因素：情绪紧张,神经过敏,忧郁和疲劳均会加重酒渣鼻。
4西医治疗
4.1一般疗法饮食宜清淡，多吃水果蔬菜，禁食刺激性食物及饮料，矫正便秘。如果有螨虫的感染，可以选择使用一些杀螨药物。应该避免其他诱发因素如环境因素等。出现毛细血管扩张需要立即治疗，“螨速康”每日2-3次。
4.2常见治疗方法（1）服用内服药物，如灭滴灵等。（2）电解治疗适用于小面积的毛细血管扩张，冷冻适用于增生期。（3）手术治疗酒糟鼻，激光切割。
4.3全身治疗（1）四环素：0.25g，每日4次，连服2周后减为0.25g，每日2次，共服2个月。（2）甲硝唑：0.2g，每日3次，连服1个月。（3）氯喹：0.25g，分2次服，连服2周后改为每日0.25g，共服2个月。（4）严重患者可口服13-顺维甲酸，每日每公斤体重1～2mg，每日2次，连用15～20天。（5）1%硫酸锌合剂10ml，每日3次，2周为1疗程，停药1周再服第2疗程。（6）维生素B族药物：如维生素B220mg、B620mg，每日3次，口服。
4.4局部治疗（1）洗剂：复方硫黄洗剂，2%过氧化苯甲酰洗剂，2.5%硫化硒洗剂等外用。（2）酊剂：1%红霉素酊剂，0.05%维甲酸酊剂等。（3）霜剂：1%～2%甲硝唑霜、肤螨克星霜，0.05%维甲酸霜等外用.（4）肤炎宁搽剂。
4.5物理疗法（1）冷冻疗法：以液氮喷射病损区，每次持续3～5秒，冻融1～2次。（2）激光疗法：选用CO2激光，适用于丘疹脓疮期和鼻赘期。
5中医病因
本病血热、胃火为其因，气血瘀滞为其理。酒渣鼻与热、瘀、毒邪有关，脏腑多与肺、胃、肝、肾有关。
6中医治疗
6.1血热熏肺型【辨证】鼻部、双颊、前额广泛红斑，或在红斑的基础上起丘疹、脓疱，舌质红，苔黄腻，脉弦数或滑数。【治法】凉血清热。【方药】凉血四物汤加减。生地、白茅根各30g，当归、川芎、陈皮、黄芩、桃仁、栀子各10g，红花、甘草各6g。水煎服，日服2次，每日1剂。
6.2肺胃热盛型【辨证】鼻部发红，进辛辣刺激性饮食或精神兴奋时加剧，可见口鼻周围皮肤起轻度红斑且有淡红色丘疹或伴有少数脓疱，自觉瘙痒，伴烦热口渴、咽干、纳呆、便秘等，舌质红，苔薄黄，脉浮数或滑数。【治法】清肺胃热，佐以凉血活血。【方药】主方①枇杷清肺饮加减处方：枇杷叶、黄连各9克，桑白皮、黄柏、牡丹皮、栀子各12克，赤芍15克，白花蛇舌草、生地黄各30克，生甘草6克。水煎服，每日1剂。胃热较盛者，加生石膏30克(先煎)、知母12克。大便秘结者，加大黄12-15克(后下)、枳实12克。主方②凉血清肺饮：生地30g，丹皮9g，赤芍9g，黄芩9g，知母9g，生石膏30g，桑白皮9g，枇杷叶9g，生甘草6g。加减：大便秘结，加大黄、大青叶。
6.3气血瘀滞型【辨证】鼻尖部结缔组织和皮脂腺增殖，毛囊口扩大或见囊肿、丘疹、脓疱，鼻部皮损处颜色呈黯红、紫褐，皮肤肥厚，结节状隆起，表面凹凸不平。舌质黯红或舌尖边有瘀点、瘀斑，脉弦涩。【治法】活血通窍，行瘀通经。【方药】主方①凉血四物汤加减处方：当归、川芎、红花、五灵脂、凌霄花各9克，赤芍、丹参各15克，黄芩、牡丹皮各12克，生地黄、土茯苓各30克。水煎服，每日1剂。主方②通窍活血汤加减。红花、赤芍、川芎、桃仁、白芷各10g，生姜5片，老葱3根，大枣7枚。水煎服，每日2次，日服1剂。
参考文献
[1]《景岳全书》.
[2]《医林改错》.