薛晓冬
佳木斯市中心医院黑龙江佳木斯154000
摘要：目的：反流性胃炎的临床及病理特点分析。方法：选取我院胆汁反流患者42例，随机平分为治疗组和对照组。治疗组给予莫沙必利结合磷酸铝凝胶治疗；对照组给予莫沙必利治疗。结果：磷酸铝凝胶治疗胆汁反流性胃炎能显著减轻或者缓解患者症状。治疗组有效率95.2％，对照组有效率71.4％。结论：莫沙必利结合磷酸铝凝胶治疗胆汁反流性胃炎疗效显著，值得临床推广使用。
关键词：反流性胃炎；莫沙必利；磷酸铝凝胶
反流性胃炎主要是指胆汁在肠道中与肠液相混合，再通过幽门回流到胃中，对胃黏膜产生刺激，从而引发炎症的一种现象。这种疾病的并发是针对特殊人员，在健康正常的人身上的发病几率比较小，一般而言，做过胃大部切除的胃空肠吻合手术的人群、幽门功能性失常人群或者是慢性肠道疾病人群容易患上此种疾病。这种疾病对人体的危害较大，如果不及时发现并且就医，就很容易使得病情发生转变，形成胃溃疡、胃穿孔，严重的会出现胃癌，危害人们的生命安全。因此，要想科学的防治这种疾病，就要对其临床特点以及病理常识进行有效的研究分析，对此类疾病做到充分的了解，采取相应的手段对其进行治疗，从而保障人们的身体健康。本文就笔者所在医院2013年9月到2014年9月收治的42例反流性胃炎患者进行了分组研究，具体报道如下：
1、临床资料
1.1一般资料
选取笔者所在医院2013年9月到2014年9月收治的42例反流性胃炎患者，其中男性患者为18例，女性患者为24例，年龄层在21到55岁之间，平均年龄在35.5岁左右，在保障病况相同的情况下，征求患者自身意愿后，将42例患者随机分为两组，一组为对照组21例，一组为治疗组21例，两者的病患数相同，并且所有的患者都通过了统一的反流性胃炎诊断，都以《实用中西医结合诊断医疗学》为诊断依据，在病理特征上具有相似性，一般在临床表现中，主要表现出的症状有：胃脘胀满疼痛，反酸、嗳气、恶心、口苦等。胃镜检查中，胃部主要呈现出弥漫性充血、水肿、年末较脆，胃液呈黄绿色，无溃疡和狭窄。在病理形成上，这些患者出现反流性胃炎的原因主要是因为平常生活劳累，工作压力和生活压力较大，情绪不稳定，冲动易怒。两组患者分别采用不同的治疗方法进行治疗，对治疗过程进行记录，以此来对比结论。两组患者在性别构成、年龄以及病程等一般情况通过统计学比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
针对对照组的21例患者给予莫沙必利进行物理治疗，莫沙必利量为15mg，每天服用三次，控制患者的用药时间，尽量保持患者在饭前的15到30分钟内进行服用。而针对治疗组的21例患者，在服用莫沙必利的基础之上，在饭前的15到30分钟之间还要辅助以口服磷酸铝凝胶，这种药物的量一般控制在2.5-5mg之间，患者的用药时间也是每天3次，在用餐1小时后再进行一次服用。两组患者的治疗周期都为4周，这两组患者在进行针对性治疗的过程中，严禁服用其他药物，并且要时刻观察和记录病情发展。在4周治疗结束之后，针对两组痊愈的患者，在争取患者统一的情况下，进行为期3个月的跟踪观察，同时做好记录。将治疗前后详细记录的临床表现症状，胃镜和病理的变化进行对比，得出疗效结果。
1.3疗效标准
两组患者的治疗结果都以“慢性胃炎中西医结合诊断和疗效标准”为基准，在此基础上进行疗效标准的制定。最终明显效果：反流性胃炎完全消失，通过胃镜检测，胃炎症状好转；诊疗有效：症状减轻，通过胃镜检查，炎症消失；诊疗无效：临床症状依然存在，通过胃镜观察炎症依然严重。
1.4病理改变标准
病理改变按《新悉尼系统标准》观察胃窦黏膜慢性炎症、活动性等形态学特征，分为正常、轻度、中度和重度4级，分别计0，l，2，3分。
2结果
治疗后2组病理积分明显下降（P均<0.01），且治疗后病理积分治疗组显著低于对照组（P<0.05），具体情况见表1。
3讨论
胆汁反流性胃炎病情顽固、反复，而磷酸铝凝胶有中和胃酸和胆汁酸的作用，结合的胆汁酸在碱性环境可以重新释放，不影响吸收。通过本组观察表明，磷酸铝凝胶治疗胆汁反流性胃炎能显著减轻或者缓解患者症状。治疗组有效率95.2％，对照组有效率71.4％，而且治疗组在病理改变上也明显优于对照组，能够显著改善生活质量。
反流性胃炎在医学中属于一种化学性胃部炎症，其所呈现的是一种碱性反应炎症，在临床表现中，反流性胃炎的发生是由于胆汁在肠道中与肠液相融合，在大肠运动中，将胆汁回流如胃中，使得胃黏膜受到感染，从而引发炎症。在临床属于中，多数会采用胃黏膜病变来概括此种疾病类型。反流性胃炎所表现出的主要症状为胃胀：腹部饱胀不适；胃烧心：中上腹持续烧灼感，亦可表现为胸骨后痛，餐后可加重，服碱性药物无缓解反而加重；胃食管反流：通常患者在用餐前后或者是在卧床休息期间，酸性流食，从胃食管反流到咽喉或者口腔处，此症状多在胸骨后烧灼感或烧灼痛发生前出现。随着患者年龄的增长，出现胃食管反流的几率会越大，另外，吸烟者、饮酒过度者、工作压力大者也属于胃食管反流疾病的高发人群。一般典型症状为发酸、反食、反胃、嗳气等，通常在用餐后症状会更加明显，患者在平卧或者是躯体前驱时容易出现此类症状。其中最典型的表现症状为灼热和泛酸。但是这种疾病也会出现并明显的表现症状，如打嗝、胸痛、咽痛、咳嗽、哮喘、声音嘶哑、恶心、吞咽困难、睡眠障碍等。
一般而言，反流性胃炎并发的原因是由于幽门螺杆菌感染所引起的，这种幽门螺杆菌会对胃黏膜造成一定的破坏，引发胃黏膜炎症。这种幽门螺杆菌感染能够与胆汁反流行胃炎共存，两者均能够对人体的胃黏膜造成破坏。幽门螺杆菌感染对胃泌素具有刺激作用，使得胃泌素的释放量增加，从而对胃十二指肠动力产生影响，使得胆汁出现反流现象。另外，由临床医学观察所知，胆汁酸是十二指肠反流液造成黏膜损伤的主要成分，胆汁酸具有破坏黏膜壁的特性，黏膜壁被破坏，就会使得细菌滋生，从而形成炎症。
反流性胃炎病发的原因除了上述两方面以外，还有其他方面，如原发性幽门括约肌功能障碍使得幽门的封闭时间较长、幽门出现松弛现象或者是幽门挈持续开放状态，这些方面的影响因素，都会引发十二指肠中的物质出现反流现象，十二指肠中的内容物反流到胃中，对胃粘膜造成破坏，从而引发反流性胃炎。
目前在我国，主要针对反流性胃炎的检查方法包括胃镜检查、胃吸出物测定和同位素测定。其中，胃镜检查在临床应用中最为广泛。随着医疗水平的不断提升，这种检查方法也得到了极大的改进，出现了不插管、无损伤的无痛胃镜，极大的减轻了患者的痛苦，而且在临床应用中，可以更好的检测中患者的病情，并且不会对患者的身体内部造成任何的影响。虽然这种方法具有明显的检查优势，但是这种方法在实际运用的过程中，需要严格注意使用技巧。使用胃镜检查，首先要有精良的仪器支持，在使用的过程中要注意消毒，如果没有严格的按照相关的使用原则来进行操作，不但不会精确的检查出患者的病情，还可能会对患者的胃部造成一定的破坏，从而诱发其他的疾病。
综上所述，反流性胃炎在临床中具有显著的病理特点，针对这种疾病，其治疗方式采用莫沙必利结合磷酸铝凝胶治疗胆汁反流性胃炎疗效显著，值得临床推广使用。
参考文献：
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[2]刘明东，徐肇敏.胆汁反流性胃炎的病因探讨[J].中华内镜杂志，2003，1：5l一52.