太仓市第一人民医院肾内科215400
【摘要】目的：对糖尿病肾病血液透析患者的护理进行观察与讨论。方法：选取对2015年1月到2015年12月期间在我科接受治疗的80例糖尿病肾病血透患者进行临床相关研究，按照随机方式分为两组，每组40例，对对照组患者进行常规护理，对观察组患者进行常规护理加针对性护理，分析两组患者的效果。结果：观察组患者的低血压、低血糖、穿刺部位感染、静脉导管感染等并发症总发生率（5.0%）与对照组患者（20.0%）相比，组间差异明显（P<0.05)，观察组患者的护理总满意度（97.5%）与对照组患者(72.5%)相比，组间差异明显（P<0.05)。结论：对糖尿病肾病血液透析患者实施针对性护理的效果较好。
【关键词】糖尿病肾病；血液透析；护理
【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-06-245-02
近几年来，随着物质生活水平的不断提升，以及饮食习惯的改变，全球糖尿病肾病患者的患病率逐渐增加。根据国家相关部门统计，我国糖尿病患者人数已达一亿，发病率呈现逐年快速上升的趋势。糖尿病肾病是一种临床上常见疾病，其中，肾病多在糖尿病后发病，临床一般将其视为糖尿病的继发病变。这也是糖尿病常见的最为严重的并发症之一，如若不采取相对应的治疗手段，会导致患者死亡。糖尿病肾病临床表现以蛋白尿为主，一般认为发病因素与高血糖造成的代谢异常，肾脏血流动力学异常和血管活性物质代谢异常密切相关[1-2]。迄今为止，糖尿病肾病仍然很难彻底治愈。临床一般采取血液透析进行维持性治疗。血液透析是一种治疗肾功能衰竭的方法之一，将体内的血液引流到仪器，仪器将清除血液中代谢的废物、平衡血液的酸碱度、清除多余的水分，经过净化后重新流回的过程。这种治疗方式有效的保持了患者血糖的稳定，降低了患者低血糖的发生率[3]。透析治疗主要是延缓病情恶化和延长生存时间，经过透析治疗，不同糖尿病肾病患者的生存时间也有较大差异，这主要与透析治疗和生活调理有关。另外，由于治疗周期漫长，透析过程中，也有可能会出现一些并发症，因此，有必要加强透析治疗期间的护理[4]。为探讨糖尿病肾病血液透析患者的临床护理方法，本文选取2015年1月到2015年12月期间，在我科接受治疗的80例糖尿病肾病血透患者，作为研究对象，将其随机均分为对照组与观察组，每组患者40例，分别给予不同的护理方法，比较分析两组患者的临床护理效果。先将结果报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取2015年1月到2015年12月期间，在我科接受治疗的80例糖尿病肾病血液透析患者作为临床研究的对象，按照随机方式平均分为两组，每组各40例患者，对照组中，男性23例，女性17例，患者的年龄在38-77岁，平均年龄为（57.3±1.8）岁，存在Ⅰ型糖尿病的患者有15例，存在Ⅱ型糖尿病的患者有25例，另外，合并存在高血压的患者有1例，合并存在视网膜病变的患有2例，合并存在冠心病的患者有1例；观察组中，男性24例，女性16例，患者的年龄在39-78岁，平均年龄为（57.4±1.5）岁，存在Ⅰ型糖尿病的患者有16例，存在Ⅱ型糖尿病的患者有24例，另外，合并存在高血压的患者有11例，合并存在视网膜病变的患者有3例，合并存在冠心病的患者有2例。观察组合对照组糖尿病肾病血透患者的性别、文化程度、年龄、疾病的类型、病情的严重程度等多方面的因素上均不存在比较大的差异性（P>0.05)，两组之间的差异均不具备统计学意义，组间的相关数据可以给予比较与分析。
1.2方法
对照组糖尿病肾病血透患者实施常规护理，告知患者基础疾病的防治方法、术后用药指导、需要的注意事项等。对观察组糖尿肾病血透患者实施常规护理加针对性护理，对不同患者的身体特征进行仔细的分析，实施针对性的护理干预，具体方法如下：
（1）心理干预。肾病患者的病程较长，在治疗过程中常会出现身体不适，精神均焦虑等症状，容易产生消极、悲观、抑郁的情绪，医护人员需要以友好的态度与患者交流，不断的鼓励患者，疏导患者的不良情绪，帮助患者建立信心。与此同时，需要与患者家属多加交流，嘱咐家属与患者多加沟通。
（2）容量护理。医护人员需要患者进行血压监测、体重测量，记录好患者每天的尿量，控制好液体的摄入。指导患者估算食物所含水量，在进餐时及时补充液体，尽量少饮水，并做好控制患者体重的工作。
（3）感染控制。要严格控制好患者的血糖和血压，进行血液透析时需要在无菌环境下操作。指导患者及其家属进行生活健康指导，注意通风，做好个人卫生，勤洗澡、换衣，避免抓伤，一旦感染，尽快就医。由于糖尿病肾病血透患者治疗后，容易出现血管的突发病变情况，易发生內瘘闭塞的症状，护理人员需要对糖尿病肾病血透患者实施有效的肢体运动及锻炼，促使糖尿病肾病血透患者血管适宜扩张，防止內瘘肢体受到感染引发血肿的危险症状
（4）认知干预。全面评估观察组对疾病的认知水平，医护人员进行有针对性的相关疾病教育，包括在血液透析中会引起的高血压、低血压、心力衰竭、心律失常以及视网膜病变等并发症，分析其生成原因让患者学会自我检测血糖、尿量、体重，让患者对疾病有相应的了解，减轻患者的焦虑不安。
（5）饮食干预。一些患者因为长时间使用无糖的透析液进行血透治疗，很容易出现血糖及血压的明显降低情况，所以，护理人员需要按照不同患者的实际身体特征，指导患者合理饮食，保证糖尿病肾病血透患者饮食的清淡及足够营养补给等，防止糖尿病肾病血透患者出现低血压、低血糖的情况。糖尿病肾病患者饮食需要既能保证热量和营养充足，又要严格控制血糖、血脂、盐分、高钾等的摄入。
分析两组糖尿病肾病血液透析患者低血压、低血糖、穿刺部位感染、静脉导管感染等并发症及护理满意情况。
1.3统计学处理
本研究中的数据结果均使用统计学软件（SPSS19.0）进行分析与处理，应用（±S)表示计量资料，按照：检验的方式对计量资料实验检验，并应用χ2检验的方法对于本研究中的计数资料进行检验，如果数据之间检验值P<0.05，则表示具有统计学方面的研究价值。
2结果
观察组糖尿病肾病血透患者的低血压、低血糖、穿刺部位感染、静脉导管感染等并发症总发生率与对照组糖尿病肾病血透患者相比，两组之间的差异比较明显，存在统计学上的意义（P<0.05)，详细如表1所示。
观察组糖尿病肾病血透患者的护理总满意度与对照组糖尿病肾病血透患者相比，两组之间的差异比较的明显，存在统计学的意义（P<0.05)，详细情况如表2所示。
注：表示与对照组相比，差异存在统计学上的意义（P<0.05)
注：表示与对照组相比，差异存在统计学上的意义（P<0.05)
3讨论
糖尿病主要是因为高脂肪、高热量的饮食习惯、极度缺乏运动的生活方式所导致。糖尿病肾病是因多种的病因和发病机制所导致患者体内的胰岛素，出现绝对不足或相对不足，致使患者体内的糖蛋白质与脂肪的代谢出现障碍，在中老年人群中比较多发[5]。对于多数的糖尿病肾病需要接受血液透析治疗，当血液透析治疗的并发症较多，而患者因长期疾病的影响具有较大的心理压力，所以，对糖尿病肾病患者实施有效的护理十分重要[6]。
本研究中，观察组糖尿病肾病血透患者低血压、低血糖、穿刺部位感染、静脉导管感染等并发症总发生率为5.0%，要比对照组糖尿病肾病血透患者的20.0%明显更低（P<0.05)，观察组糖尿病肾病血透的护理总满意度为97.5%，要比对照组糖尿病肾病血透患者的72.5%明显更高（P<0.05)，可以看出，对糖尿病肾病血透患者实施针对性护理的效果较佳，能够明显减少患者出现低血压、低血糖、穿刺部位感染、静脉导管感染等并发症情况，提高患者的护理满意度，具有重要的临床价值和意义，可进一步推广。综上所述，糖尿病肾病患者采用有针对性的护理干预，能够改善患者的生活质量，极大地提高护理满意度，适合在临床进一步推广应用。
参考文献：
[1]殷章红.糖尿病肾病血液透析患者的护理[J].中国医药指南，2013,21（23):706-707.
[2]王越伟.糖尿病肾病血液透析患者的护理[J].中国药物经济学，2014,13（12）：157-158.
[3]叶蔚.糖尿病肾病患者血液透析发生低血压原因及护理干预[J].河北医药，2015,05（16）：2545-2547.
[4]蔡淑兰，刘雨丰，郎友新等.糖尿病肾病血液透析患者常见并发症的原因分析与护理对策[J].护理实践与研究，2012，09（09）：46-47.
[5]陈燕萍.糖尿病肾病血液透析患者的护理干预[J].中国医药科学，2012,02（12）：134-135.
[6]邹璨.糖尿病肾病血液透析患者的护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2016,06:193+196.