任伟
(鹤岗市人民医院154001)
【摘要】目的：研究分析使用丝裂霉素进行眼科注射治疗的临床效果。方法：2010年至2013年我院共有80例高度近视患者接受治疗，将其中40例作为观察组，40例作为对照组，对比分析两组患者的临床治疗效果。结果：术后，两组患者在1个月、3个月、6个月、12个月时的裸眼视力均大于0.5，P>0.05；术后，两组患者均在1个月时就出现Haze，3个月时人数最多，从6个月时逐渐减少，到12个月时基本消失，P<0.05。结论：临床中丝裂霉素应用于Epi-lasik治疗中，对于Haze具有比较好的预防效果，且该疗法的毒副作用不存在，患者视力得到了比较好的恢复，临床使用效果比较好。
【关键词】注射用丝裂霉素高度近视临床疗效
【中图分类号】R452【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）17-0165-02
丝裂霉素的临床应用目前有许多的报道，其用量低于0.02%是不会有危险的[1]。临床中有研究表明0.02%的丝裂霉素应用于眼科治疗，Haze的几率比较低，和普通治疗对比亦是如此。但是丝裂霉素C本身是存在毒性的，因此关于其临床应用，存在分歧。我院为了对眼科治疗应用丝裂霉素的效果进行改善，选择的部分患者来进行探讨，对高度近视患者使用LASIK手术治疗，现有如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
2010年至2013年我院共有80例高度近视患者接受治疗，其中男性患者有48例，女性患者有32例，这些患者中最小的是18岁，最大的是44岁，患者分组后，变成观察组和对照组，每组各有40例患者，对他们的临床治疗进行研究。观察组中，患者平均等效球镜为（-7.611.48）D，平均裸眼视力为（0.090.12），最佳矫正视力为（0.930.12），平均角膜厚度为（525.8727.51）?m；对照组中，患者平均等效球镜为（-6.480.48）D，平均裸眼视力为（0.090.65），最佳矫正视力为（1.000.23），平均角膜厚度为（518.8720.51）?m。观察组和对照组患者的各项基本资料对比不存在显著的统计学差异，彼此能够对比分析。
1.2方法
进行治疗之前对设备进行检查，对设备的正常进行保障，以患者的实际能够来选择负压吸引环，撑开需要进行治疗的眼睛，让其暴露，使用倍诺喜0.4%滴入眼内，用负压吸引环放置在瞳孔的中心部位，让角膜和环周密切的接触，然后使用BSS平衡液滴入角膜，让其获得湿润，自吸引环开始的地方放入刀头，开动机器，顺着轨道前进，进行负压吸引之后，把环移开。找准瞳孔中心，进行激光切割，让其中央角膜厚度处于360微米以上。完成所有操作后，对观察组患者采用0.02%的丝裂霉素棉片在角膜切削处放置20至30秒后，用吸水海绵将丝裂霉素迅速吸干，后采用输液管，将速度调到最快，用BSS液对丝裂霉素浸润区进行冲洗，根据患者不同情况，冲洗80至100秒，大约需要冲洗液200至250毫升。对照组则采用注射器，直接用BSS液对切削区进行彻底冲洗，需要BSS液大约5毫升。观察组和对照组患者都需要使用日抛软镜，术后使用的治疗药物均一样。
1.3统计学方法
以下所有数据均采用SPSS16.0软件进行统计分析，各组间的比较用t进行检验，实验数据均采用平均值。P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1术后裸眼视力情况
术后，两组患者在1个月、3个月、6个月、12个月时的裸眼视力均大于0.5，两组患者间的差异，经统计学方法的分析P>0.05，不具有显著性。具体情况见表1略。
3讨论
丝裂霉素C是抑制肿瘤的一类药物，该药物应用于临床治疗有一段时间了，其应用比较多，其药理是通过对DNA的解聚进行控制，让DNA复制不能，起到了抑制肿瘤分裂的目的[2]。PPK手术中在丝裂霉素C使用2分钟后，角膜的透明度有了很大的提升，术后的回访中，我们发现患者的视力恢复在正常水平，没有发现不良反应的患者。LASEK术的研究中使用丝裂霉素C的剂量不同，其效果不同，而生效的最小剂量是0.2mg/L[3]。还有研究提出在准分子激光手术时使用上述最低浓度的MMC应用15s至100s，绝对不会出现任何副作用，十分可靠安全。相关研究者在同样情况下进行此种手术，但MMC的用量改为0.2g/L，放置时间为15s，术后视力恢复基本不变但Haze减少较多。目前关于丝裂霉素C在LASIK手术应用的报道比较多，因为很多的医学研究人员对于准分子激光术的消融效果比较关注，对其给予了肯定，而且具有很好的抗繁殖能力，但是其自身的毒性仍然是大家所担心的一个问题，使用不当，会有角膜穿孔和坏死的情况，因此临床的应用还是比较谨慎的。
总之，丝裂霉素C在Epi-lasik治疗中的使用要求合理，否则就会适得其反，如果使用得当，Haze可以得到预防，不会有毒副作用，临床具有比较好的稳定性。
参考文献
[1]李海霞.泪道置管联合丝裂霉素C治疗慢性泪囊炎的近期临床疗效观察[J].中南大学.20011，06（04）：323-325.
[2]贺二女.小梁切除术与丝裂霉素C联合治疗青光眼的临床疗效观察[J].内蒙古中医药.2013，07（23）：115-116.
[3]明昊.丝裂霉素C对鼻咽癌细胞HNE2和HNE2/LMP-1抑制作用及其机制[J].南京医科大学.2009，08（06）：217-218.